Nuove linee guida di screening dei lipidi per i bambini troppo aggressivi, dicono gli esperti

Marzo 17, 2016 Admin Salute 0 1
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Le recenti linee guida che raccomandano test del colesterolo per i bambini non riescono a valutare i benefici per la salute contro i potenziali danni e costi, secondo un nuovo commento scritto da tre medici-ricercatori della UCSF.

Inoltre, le raccomandazioni sono basate su opinioni di esperti, piuttosto che su prove solide, i ricercatori hanno detto, che è particolarmente problematica, poiché gli autori delle linee guida comunicati ampi potenziali conflitti di interesse.

Le linee guida sono state scritte da un gruppo assemblato dal National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) e pubblicato su Pediatrics, nel novembre 2011. Inoltre sono stati approvati dalla American Academy of Pediatrics. Le linee guida prevedono lo screening universale di tutti da 9 a 11 anni i bambini con un pannello di lipidi non-digiuno, e mirati di screening del 30 al 40 per cento di 2 a 8 anni, e da 12 a 16 anni di età i bambini con due digiuno profilo lipidico. Raccomandazioni precedenti chiamati solo per i bambini considerati ad alto rischio di livelli elevati per essere sottoposto a un test del colesterolo totale non a digiuno semplice.




La richiesta di un drammatico aumento di screening lipidico ha il potenziale di trasformare milioni di bambini sani in pazienti etichettati con la cosiddetta dislipidemia, o livelli di lipidi cattivo nel sangue, secondo il commento di Thomas Newman, MD, MPH, Mark Pletcher, MD, MPH e Stephen Hulley, MD, MPH, del Dipartimento UCSF di Epidemiologia e Biostatistica e e-pubblicato il 23 luglio in Pediatria.

"Il pannello non fece alcun tentativo di stimare l'entità dei benefici per la salute o danni di collegare questa diagnosi a questa giovane età", ha detto Newman. "Essi hanno riconosciuto che i costi sono importanti, ma poi è andato avanti e fatto le loro raccomandazioni, senza valutando ciò che il costo sarebbe. E potrebbero essere miliardi di dollari."

Alcuni la spinta a fare di più di screening viene dal preoccupazione per l'epidemia di obesità nei bambini degli Stati Uniti. Ma questa preoccupazione non dovrebbe portare a ulteriori test di laboratorio, ha detto Newman. "Non hai bisogno di un esame del sangue per dire che ha bisogno di perdere peso. E raccomandare una dieta più sana ed esercizio fisico è qualcosa che i medici possono fare per tutti, non solo i bambini in sovrappeso", ha detto

Il requisito di due pannelli digiuno lipidi nel 30 al 40 per cento di tutti i bambini da 2 a 8 anni e da 12 a 16 olds -year- rappresenta un particolare onere per le famiglie, ha detto.

"Poiché questi esami del sangue deve essere fatto durante il digiuno, non possono essere fatte al momento delle visite regolari 'e bambino' come vaccinazioni possibile", ha detto Newman. "Questo richiede sempre affamati bambini all'ufficio del medico di essere pungolato con aghi in due occasioni supplementari, generalmente mattine dei giorni feriali. Le famiglie stanno andando a chiedere ai loro medici, 'E' davvero necessario? ' Le linee guida non forniscono una forte evidenza che è ".

Gli autori notano che la sedia del pannello e tutti i membri che hanno redatto le raccomandazioni di screening lipidico divulgati un "vasto assortimento di rapporti finanziari con le imprese facendo abbassare la droga e strumenti di prova dei lipidi lipidi." Alcuni di questi rapporti rilevanti comprendono consulenze pagate o consultive appartenenze pensione con farmaci che producono farmaci per abbassare il colesterolo, come Merck, Pfizer, Astra Zeneca, Bristol-Myers Squibb, Roche e Sankyo.

"Il pannello afferma che recensione e classificate le prove oggettivamente", ha detto Newman. "Ma un recente rapporto dell'Istituto di Medicina raccomanda che gli esperti con conflitti di interesse sia da escludere dai pannelli delle linee guida, o, se la loro esperienza è considerata essenziale, devono avere senza diritto di voto, non la leadership, ruoli di minoranza."

La prova è necessaria per stimare i benefici per la salute, i rischi ei costi di questi interventi proposti, ed esperti, senza conflitti di interesse sono necessari per aiutare sintetizzarlo, secondo Newman. Egli ha detto che "queste raccomandazioni cadono finora a corto di questo ideale che speriamo che innescheranno un riesame del processo con cui sono stati prodotti."

Newman e Hulley non hanno informativa. Pletcher ha finanziamenti NIH per sostenere la ricerca sul targeting di farmaci per abbassare il colesterolo per prevenire le malattie cardiovascolari.

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