Nuove misure potrebbero migliorare la qualità delle cure nei centri ictus

Giugno 8, 2016 Admin Salute 0 2
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L'American Heart Association/American Stroke Association ha proposto metriche che i professionisti della sanità possono utilizzare per monitorare la diagnosi e il trattamento di pazienti in centri ictus per contribuire a migliorare la qualità delle cure ictus pazienti ricevono. Le raccomandazioni sono pubblicati in una dichiarazione scientifica in Stroke: Journal of American Heart Association.

Le metriche vengono proposte per aiutare nella designazione standardizzato complessivo Stroke Center. Questi centri saranno tenuti a monitorare le nuove metriche di diagnosi e di trattamento, oltre alle metriche standard ora richiesti per stroke center di primo designato dalla Commissione mista. Centri Ictus complete fornirebbero un operatore di livello altamente specializzato e avanzate, tra cui la neurochirurgia e procedure neuroradiologiche interventistiche per i pazienti con ictus ischemici (causati dai vasi sanguigni ostruiti) e ictus emorragico (causato da sanguinamento o intorno al cervello).

Le nuove raccomandazioni sono basate sull'esperienza con iniziative di miglioramento della qualità precedenti, come l'American Heart Association/American Stroke Association Get With The programma Guidelines®. Numerosi studi hanno documentato che tali iniziative migliorare la cura del paziente e risultati quando le metriche vengono utilizzati per monitorare la qualità delle cure, ha detto Dana Leifer, MD, dichiarazione autore principale e professore associato di neurologia presso Weill Cornell Medical College di New York. Ha detto che il miglioramento di quanto velocemente i pazienti con ictus ischemico ed emorragico sono diagnosticati e trattati è una pietra angolare delle raccomandazioni. Alcune delle norme includono:




  • In particolare il monitoraggio la percentuale di pazienti con ictus ischemico ritenuti ammissibili al attivatore tissutale del plasminogeno (tPA) e opportunamente trattata meno di 60 minuti di tempo door-to-ago (il tempo tra una paziente che si presenta in ospedale e in trattamento con tPA). tPA è l'unico farmaco trombolitico approvato per il trattamento di ictus ischemico ed è efficace solo se somministrato entro poche ore dopo l'insorgenza di un ictus.
  • Monitoraggio del tempo dal ricovero per trattamento di riparare i vasi sanguigni per i pazienti con rottura di un aneurisma; e
  • Esecuzione di 90 giorni di follow-up dei pazienti con ictus ischemico per valutare l'esito dopo interventi acuti, tra cui il trattamento con tPA.

"Alcune delle metriche hanno evidenze forti che li sostengono o hanno una maggiore rilevanza clinica, e abbiamo indicato questi come le misure di base che i centri ictus complete dovrebbero tutti i monitor", ha detto Leifer. "Inizialmente, Centri Stroke complete possono avere la possibilità di monitorare soltanto alcuni degli altri parametri, come stroke center di primo sono stati richiesti solo per tracciare alcune misure in un primo momento. Ma usando i nostri parametri, come parte degli sforzi di miglioramento della qualità, su ospedali tempo dovrebbe essere in grado di migliorare la qualità della cura che danno e migliorare i risultati del paziente. "

Leifer e colleghi ideato le misure dopo ampiamente revisione documenti pubblicati sui trattamenti e sui risultati più efficaci tra i pazienti con ictus grave. I loro sforzi risalgono al 2005, quando l'American Heart Association/American Stroke Association, come parte di uno sforzo collaborativo chiamato il cervello Attacco Coalition, raccomanda la creazione di centri ictus completi. Cinque anni prima, la coalizione ha formulato raccomandazioni per stroke center di primo - più di 800 sono ora certificati a livello nazionale.

Ralph L. Sacco, MD, presidente della American Heart Association e direttore di neurologia presso l'Università di Miller School of Medicine e Jackson Memorial Hospital di Miami, ha detto che mentre alcuni ospedali sono centri sedicenti completi tempi, nessun programma di certificazione di serie, come quella per stroke center di primo, è ancora in vigore. Tale programma, che tiene costantemente i fornitori a queste nuove misure potrebbero contribuire a ridurre ictus morte e disabilità.

Nel mese di novembre, l'American Heart Association ha pubblicato un advisory presidenziale che delinea la necessità di un programma globale di certificazione in ospedale con le politiche e criteri evidence-based per le malattie cardiovascolari e la cura ictus.

"L'obiettivo di The American Heart Association 2020 è quello di migliorare la salute cardiovascolare di tutti gli americani del 20 per cento, nonché di continuare a ridurre i decessi per malattie cardiache e ictus del 20 per cento", ha detto Sacco. "Iniziative come la certificazione centro ictus primario e ora completa notevolmente aiuterà a raggiungere il nostro obiettivo 2020".

Co-autori sono Alba M. Bravata, M.D .; J. J. (compagno) Connors, M.D .; Judith A. Hinchey, M.D .; Edward C. Jauch, M.D .; S. Claiborne Johnston, M.D., Ph.D .; Richard Latchaw, M.D .; William Likosky, M.D .; Christopher Ogilvy, M.D .; Adnan I. Qureshi, M.D .; Debbie Summers, R.N., M.S.N .; Gene Y. Sung, M.D., M.P.H .; Linda S. Williams, M.D .; e Richard Zorowitz, M.D.

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