Nuovi metodi Screen-e-delizia per il cancro cervicale significativamente ridurre il cancro precursori lesioni

Marzo 19, 2016 Admin Salute 0 5
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Un nuovo studio condotto da ricercatori della Columbia University Medical Center dimostra la sicurezza e l'efficacia di due strumenti diagnostici a bassa tecnologia per ridurre significativamente la prevalenza di lesioni cervicali precursori del cancro. Il cancro cervicale è la principale causa di morte correlate al cancro nelle donne in molti paesi in via di sviluppo. Concepito come metodi schermo-e-treat rapide che si potrebbero fare lo stesso giorno, i protocolli potrebbero finalmente fare prevenzione del cancro cervicale una valida opzione per tutte le donne in ogni ambiente in tutto il mondo.

I due metodi di schermo-e-treat, il papillomavirus umano (HPV), il test del DNA e il controllo visivo con acido acetico (VIA), seguita da trattamento con crioterapia per tutte le donne eleggibili con risultati positivi, sono stati trovati a svolgere altrettanto bene o meglio di tradizionale citologia a base di screening (Pap test) per l'individuazione di alto grado delle lesioni precursori del cancro del collo dell'utero. Crioterapia - congelamento della cervice - è un metodo di trattamento relativamente bassa tecnologia, che ha dimostrato di essere altamente efficace con morbilità minima. Questo studio è stato la prima volta che questi metodi sono stati testati per l'efficacia nel ridurre la prevalenza di lesioni cervicali precursori del cancro.

"Si tratta di metodi a basso costo molto efficaci per ridurre la mortalità da cancro cervicale inutile tutto il mondo - in particolare nei paesi più poveri del mondo", ha detto Thomas C. Wright Jr., MD, investigatore principale dello studio e professore di patologia, Columbia University College of Physicians & Surgeons. "Abbiamo scoperto che lo svolgimento di protocolli di HPV DNA o VIA in Sud Africa non erano solo molto più conveniente rispetto approcci basati citologia tradizionali, ma erano simili a costo complessivo di altri interventi sanitari ben accettato, come vaccini per l'infanzia."




Pubblicato nella 2 Novembre 2005 numero del Journal of American Medical Association, lo studio clinico randomizzato incluso 6.555 donne non gravide, di età compresa tra 35-65 anni, tra il giugno 2000 e dicembre 2002 cliniche tre donne ambulatoriali a Khayelitsha, in Sud Africa . Tutte le donne sono stati proiettati utilizzando HPV DNA e test VIA. Le donne sono stati successivamente randomizzati ad uno dei tre gruppi: crioterapia se la donna ha avuto un test del DNA HPV positivo; crioterapia se la donna ha avuto un test positivo VIA; o un gruppo di valutazione ritardata.

Le donne tornarono dopo sei e 12 mesi per gli esami di follow-up. Sia il DNA di HPV e VIA test seguito da crioterapia ridotto la prevalenza di lesioni cervicali precursori del cancro, o CIN 2+. Dopo sei mesi, una prevalenza 77 per cento più basso di CIN 2+ è stato trovato tra il gruppo HPV rispetto al gruppo di valutazione in ritardo e una prevalenza del 37 per cento più basso fra il gruppo VIA, rispetto al gruppo di valutazione in ritardo.

"Questo nuovo approccio alla prevenzione del cancro del collo dell'utero è molto accettabile per le donne della comunità", ha dichiarato Lynette Denny, MD, MPH dell'Università di Città del Capo in Sud Africa, che ha diretto le attività cliniche a Città del Capo. "Il novantanove per cento dei partecipanti ha dichiarato di voler raccomandare questo tipo di programma di screening ad amici e parenti."

"Il passo successivo è quello di condurre progetti di intervento di sanità pubblica su larga scala per definire meglio i bisogni e le sfide di questi programmi operativi", ha detto il dottor Wright.

Ogni anno circa mezzo milione di casi e di morti quasi un quarto di milione si verificano da cancro cervicale, di cui l'80 per cento si verificano in paesi meno sviluppati che hanno accesso a meno del 5 per cento delle risorse di trattamento del cancro a livello mondiale. Il rischio di una donna di sviluppare il cancro della cervice uterina, in un ambiente a basso risorsa è di circa il 2 per cento al 4 per cento

Gli esperti sanitari sono stati a lungo frustrato dagli alti tassi di incidenza e mortalità del cancro cervicale - un cancro comune e facilmente prevenibile nelle donne - nelle aree in via di sviluppo. I programmi di screening basati citologia-che hanno ridotto significativamente l'incidenza di cancro cervicale negli Stati Uniti e in Europa e in altre parti sviluppate del mondo, non sono stati fattibile per molti ambienti con scarsa risorsa a causa della infrastrutture sanitarie complesse che richiedono. Ambienti con scarsa risorsa non sono in grado di fornire la formazione avanzata e lunghi necessari per i laboratori di citologia, usati per esaminare Pap test; né sono impostati per la valutazione vasta utilizzato per le donne con risultati citologici anormali, che comporta tipicamente un colposcopia, dove un medico utilizza un microscopio appositamente progettato per guardare la superficie della cervice.

Lo studio, destinato a combattere questi ostacoli finanziari e sistematiche, è stato approvato dai comitati etici della Columbia University Medical Center e l'Università di Città del Capo (Cape Town, South Africa).

Il gruppo internazionale comprendeva ricercatori della Columbia University Medical Center: Dr. Wright e Louise Kuhn, Ph.D. del Gertrude H. Sergievsky Center presso Università della Columbia of Physicians & Surgeons e il Dipartimento di Epidemiologia alla Mailman School of Public Health della Columbia. I ricercatori della University of Cape Town inclusi Lynette Denny, MD, Ph.D. e Michelle De Souza, MD, sia presso il Dipartimento di Ostetricia e Ginecologia. Il team comprendeva anche Amy E. Pollack, MD, MPH da EngenderHealth a New York, NY e William Dupree, MD da HealthNetwork Laboratory di Allentown, Pa.

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