Nuovi trattamenti, diagnosi per donne e bambini con disturbi gastrointestinali

Maggio 7, 2016 Admin Salute 0 0
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Diagnosticata e non trattata pediatrica epatite C è una preoccupazione tomba, l'uso di antibiotici nel primo anno di vita triplica il rischio di malattia infiammatoria intestinale (IBD), farmaci usati per il trattamento di IBD nelle donne in gravidanza stanno cominciando a mostrare che i bambini a nove mesi sono leggermente evolutivamente in ritardo rispetto ai non-uso di questo farmaco durante la gravidanza, e farmaci comunemente utilizzati per il trattamento del reflusso nelle donne in gravidanza può essere associato con malformazioni cardiache, secondo i dati che saranno presentate in Digestive Disease Week ® (DDW®). DDW è il più grande raduno internazionale di medici e ricercatori nel campo della gastroenterologia, epatologia, endoscopia e chirurgia gastrointestinale.

"C'è ancora molto da imparare circa i bisogni di salute uniche di donne e bambini", ha detto Deborah Proctor, MD, AGAF, professore di medicina, Yale University School of Medicine. "Non solo le donne ei bambini metabolizzano i farmaci in modo diverso, queste popolazioni hanno esigenze particolari da prendere in considerazione. Gastroenterologi devono prendere in considerazione una serie di fattori in gestione di pazienti di sesso femminile, tra cui lo stato di gravidanza, lo stato d'animo e la forma fisica. Come i bambini a sviluppare, abbiamo bisogno di monitorare i potenziali effetti dei farmaci in utero, nonché gli effetti dei farmaci e malattia sui loro corpi in via di sviluppo. "

La sottostima del Pediatric Epatite C: un problema emergente di sanità in Florida (Abstract # 232)




Uno studio di epatite pediatrico virus C (HCV), presso l'Università di Miami Miller School of Medicine ha trovato un numero molto inferiore al previsto di casi di HCV nello stato della Florida, che punta a una grave mancanza di un'adeguata identificazione di tali casi nel Stato. I ricercatori inoltre stimano che la percentuale di bambini che ricevono cure appropriate per la condizione era ancora più bassa di quanto ci si aspetterebbe dal numero previsto di casi di HCV.

Sulla base di informazioni per la salute e la nutrizione esame terzo sondaggio (NHANES), circa il 0,2 per cento al 0,4 per cento della popolazione pediatrica è infetto da HCV. Sulla base di questa figura, Ayman Delgado-Borrego, MD, MPH, gastroenterologo pediatra e assistente professore di pediatria presso l'Università di Miami Miller School of Medicine, ha stabilito che negli Stati Uniti, il numero atteso di casi di HCV pediatrica in Florida sarebbe 12.155 . Ha poi confrontato il numero di casi registrati nella banca dati Merlin della Florida, che raccoglie segnalati casi di HCV in quello stato, e ha scoperto che 1.755 casi di HCV pediatrica, che è solo il 14,4 per cento del numero previsto di casi. Dr. Delgado-Borrego e colleghi inoltre stima che non più del 1,2 per cento dei casi attesi venivano trattati da un epatologo pediatra.

HCV è la malattia cronica del fegato più comune e l'indicazione principale per il trapianto di fegato. Attuale trattamento per HCV può essere associato ad alcuni effetti collaterali, anche se è generalmente ben tollerato nei bambini. Il momento opportuno per iniziare la terapia deve essere individualizzato. Secondo il dottor Delgado-Borrego, identificazione e adeguato rinvio a subspecialists è importante a prescindere da quando si inizia un trattamento in modo che i pazienti possano essere adeguatamente monitorati per la morbilità e la mortalità associate con l'infezione, compresi i danni graduale e cronico al fegato che colpisce funzionalità epatica o lo sviluppo di cancro al fegato.

"C'è una spaventosa mancanza di consapevolezza tra il pubblico e medici circa infezione da virus dell'epatite C in pazienti pediatrici," ha detto il dottor Delgado-Borrego. "Poiché i pazienti con HCV sono in genere asintomatica, è fondamentale per le popolazioni a rischio pediatriche per essere sottoposti a screening per il virus e di cui subspecialists per la valutazione medica adeguata e follow-up."

Dr. Delgado-Borrego presenterà questi dati Domenica 2 maggio alle 16:00 CT in 352, Ernest N. Morial Convention Center.

Prescrizioni di antibiotici nel primo anno di vita aumenta il rischio di Pediatric malattia infiammatoria intestinale: un'analisi Population-Based (Abstract # 95)

Confrontando i casi di IBD pediatrica ed un antibiotico uso, i ricercatori della University of Manitoba hanno scoperto che i bambini che vengono prescritti antibiotici nel primo anno di vita può essere tre volte più probabilità di sviluppare IBD permanente rispetto ai bambini non esposti agli antibiotici.

I ricercatori ritengono che l'uso di antibiotici nei bambini può causare impatto irrevocabile di sviluppo della flora intestinale, o batteri, nell'intestino umano. Cambiamenti o irregolarità nella flora intestinale sono considerati una potenziale causa di IBD. Intestinale flora è stabilito e rimane relativamente invariata dopo un anno di età. Assunzione di antibiotici possono cambiare temporaneamente la flora intestinale, ma dopo, utilizzare flora ritornano.

Utilizzando l'Università di Manitoba IBD epidemiologica Database (UMIBDED), un database di tutti con diagnosi di IBD Manitobans, i ricercatori hanno identificato tutti i bambini (11 anni e più giovani) con diagnosi di IBD tra il 1996 e il 2008 e riferimenti incrociati questi record con la Drug Programma Information Network, un database di tutte le prescrizioni. Hanno confrontato le registrazioni di prescrizione dei bambini con IBD a un database coorte di bambini senza IBD. La coorte di controllo di 360 bambini è stato abbinato ai 36 bambini con diagnosi di IBD sulla base di età, sesso e regione di residenza durante la diagnosi. Il sessanta per cento dei bambini con IBD aveva ricevuto uno o più prescrizione di antibiotici nel primo anno di vita rispetto al 39 per cento del gruppo di controllo.

"I nostri risultati suggeriscono che l'uso di antibiotici nel primo anno di vita è associato con lo sviluppo di IBD nell'infanzia. E 'anche possibile che i bambini che necessitano di antibiotici, possono per altri motivi sono predisposti a sviluppare IBD. Tuttavia, se l'uso di antibiotici è associato innescando IBD, può essere da influenzando flora intestinale in un punto vulnerabile in sviluppo ", ha detto Charles Bernstein, MD, professore di medicina, capo della sezione di gastroenterologia e direttore della University of Manitoba IBD clinica e centro di ricerca.

Ha aggiunto: "Questa associazione può dare motivo di pensare l'uso eccessivo di antibiotici nei bambini, in particolare quelli che possono essere a rischio per lo sviluppo di IBD, come i bambini con i fratelli che hanno IBD." Bernstein ha osservato che l'uso di antibiotici non dovrebbero essere eliminati nei neonati, ma deve essere prescritto più vigile.

Per confermare i risultati di questo studio, più ricerca con un'altra popolazione e dimensioni del campione più grandi è necessaria.

Souradet Y. Shaw, MD, presenterà questi dati Domenica 2 maggio alle 10:30 CT in 295-296, Ernest N. Morial Convention Center.

One-Year Neonati Outcomes Tra prole di donne con malattia infiammatoria intestinale: il Registro PIANO (Abstract # 764)

Le donne con IBD che assumono farmaci per la malattia hanno buoni esiti della gravidanza, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori della University of California, San Francisco (UCSF). IBD comprende Crohn della malattia e la colite ulcerosa.

Lead investigatore Uma Mahadevan-Velayos, MD, professore associato di medicina, direttore della ricerca clinica presso il Centro UCSF per colite e morbo di Crohn, ha detto i ricercatori hanno cercato di determinare l'impatto dell'esposizione farmaco IBD in utero sullo sviluppo neonato nel primo anno di vita . Lo studio, parte di un più ampio studio di sei anni dal titolo il Registro PIANO (Gravidanza in malattia infiammatoria intestinale e neonatali Outcomes), ha cercato di guardare gli esiti negativi della gravidanza che comprendono basso peso alla nascita, nati morti, complicazioni con il lavoro e la consegna, così come difetti di nascita.

I ricercatori seguiranno i bambini per quattro anni dalla nascita. Dr. Mahadevan-Velayos ha detto che questo è importante e romanzo perché gli studi precedenti in IBD guardano difetti alla nascita intorno al momento della nascita, anche se "molti difetti di nascita sono raccolti più tardi nel primo anno", ha detto, aggiungendo che tali studi non lo fanno tenere conto di problemi con ritardo nello sviluppo e problemi con l'altezza e il peso che sono noti fino a tardi nella vita. Inoltre, questo studio ha già quasi 600 donne si sono iscritte e spera di avere in ultima analisi, 1.000. Molti studi precedenti hanno esaminato un piccolo gruppo di pazienti a solo ospedale, che non è grande abbastanza per fornire significatività statistica. Inoltre, perché i ricercatori stanno seguendo pazienti prospetticamente, si possono raccogliere specifici dati preziosi per ogni paziente per tutta la gravidanza e poi per i prossimi quattro anni.

Le donne e lo studio sono stati suddivisi in tre gruppi: il gruppo A è composto da donne che assumono 6MP/Azatioprina; gruppo B comprende le donne che assumono infliximab, adalimumab o certolizumab; e un terzo gruppo di controllo comprende le donne che non assumono i farmaci del gruppo A o B.

I ricercatori hanno esaminato stadi di sviluppo dell'infanzia a quattro mesi, nove e 12 dopo la nascita e hanno trovato non c'era alcuna associazione coerente con l'esposizione al farmaco e il tasso di complicazioni della gravidanza o di difetti di nascita. Su 600 nati vivi, cinque difetti di nascita sono stati notati al momento della nascita, ma 17 sono stati notati dopo un anno, il che suggerisce un gran numero di difetti alla nascita perse nei bambini che non sono monitorati per periodi più lunghi. L'intera coorte di donne non hanno ancora consegnati o raggiunto un anno di età in modo che il dato è solo un'analisi preliminare.

Dr. Mahadevan-Velayos detto che al suo completamento, lo studio potrebbe avere implicazioni significative per il trattamento. "E 'importante ricordare che non più tardi di 15 anni fa, i medici consigliavano le donne con la malattia e la colite ulcerosa del Crohn non avere figli a tutti", ha detto.

Dr. Mahadevan-Velayos presenterà questi dati il ​​Martedì, 4 maggio alle 3:15 pm CT in 295-296, Ernest N. Morial Convention Center.

Materno uso di inibitori della pompa protonica (PPI) durante la gravidanza è associato ad un aumento del rischio di difetti di nascita cardiache (Abstract # 475B)

L'uso di farmaci anti-reflusso comuni durante la gravidanza può essere associato con malformazioni cardiache, secondo un nuovo studio della University of Pennsylvania School of Medicine.

Più della metà di tutte le donne che hanno una gravidanza soffrono di reflusso gastroesofageo (GERD), meglio conosciuto come bruciore di stomaco, che può essere difficile da controllare durante la gravidanza. Spesso i sintomi si manifestano all'inizio della gravidanza quando il feto è più vulnerabile agli effetti dei farmaci, che può portare a difetti di nascita. A causa della prevalenza di GERD durante la gravidanza, i ricercatori hanno cercato di determinare la sicurezza di una classe popolare di farmaci anti-reflusso, inibitori della pompa protonica (PPI), sullo sviluppo del feto.

Di solito, i medici trattano GERD connessa alla gravidanza con misure conservative, come consigliare ai pazienti di mangiare piccoli pasti, ma spesso, questi metodi sono inefficaci, che è il motivo per cui i medici sono sempre più PPI prescrizione. Dal momento che i PPI sono relativamente nuovi per il mercato, non si sa molto sulla loro sicurezza durante la gravidanza. Ad esempio, l'omeprazolo, il PPI più comunemente utilizzati, è designato come classe C da parte della FDA, il che significa che gli studi sugli animali mostrano effetti avversi per il feto, ma non ci sono studi adeguati negli esseri umani da quelli che sono stati condotti avuto troppo piccola campione di trarre conclusioni definitive.

I ricercatori hanno condotto uno studio caso-controllo nested all'interno del database Health Improvement Network e guardarono cartelle cliniche da donne in gravidanza nel Regno Unito dal 2000 al 2008. Essi hanno identificato che le gravidanze provocato difetti alla nascita e ha confrontato l'uso di PPI materno di questi casi con gravidanze abbinati che non hanno portato ad un difetto di nascita.

"Abbiamo scoperto che l'uso di PPI durante la gravidanza è stato associato con un raddoppio del rischio di difetti alla nascita cardiaci nel neonato", ha detto il ricercatore Andrew D. Rhim, MD, il Sir William Osler MD Fellow in Gastroenterologia presso l'Università della Pennsylvania School of Medicina. "La mancanza di associazione tra uso di PPI materna e altri tipi di difetti alla nascita rende meno probabile che i nostri risultati sono dovuti a confusione."

Dr. Rhim avvertito che i difetti di nascita cardiache associate all'uso di PPI, come difetto del setto ventricolare e tetralogia di Fallot, sono relativamente rari. Così, una donna incinta di prendere PPI non deve necessariamente assumere questo causerà automaticamente difetti di nascita in suo bambino. Ha aggiunto che i pazienti ei medici devono valutare i possibili rischi e benefici del trattamento anti-reflusso caso per caso, dal momento che molte donne si svilupperanno bruciore di stomaco in gravidanza, che possono essere gravi e compromettere la qualità della vita. Di tutti i PPI che i ricercatori hanno guardato, omeprazolo è stato associato con il maggior aumento del rischio di avere un bambino con un difetto di nascita cardiaco.

Ha detto che i dati dello studio suggeriscono che gli antagonisti del recettore H2 (H2RA), un altro farmaco anti-reflusso, che ha dimostrato di essere efficace e sono considerati sicuri in gravidanza, possono essere processati prima di PPI per ridurre al minimo i rischi potenziali. Quindi, se i sintomi non sono controllati da H2RAs, PPI potrebbero essere considerati prossimo.

Dr. Rhim presenterà questi dati il ​​Lunedi 3 maggio alle 04:15 CT in 291, Ernest N. Morial Convention Center.

Impatto di alto livello di pratica sportiva sulla prevalenza di incontinenza anale in una giovane donna sana Popolazione (Abstract # 903)

Giovani, donne in buona salute che si impegnano in atletica sembrano essere ad aumentato rischio di incontinenza anale, secondo un nuovo studio dal Universitй de la Mйditerranйe, Marsiglia, Francia. I ricercatori hanno cercato di determinare la misura in cui lo sport di alto livello (costituiti da almeno otto ore settimanali di pratica) può indurre incontinenza anale in giovani donne. Le donne di età compresa tra 18 a 40 sono stati divisi in due gruppi: quelli del gruppo sportivo intensiva che praticava almeno otto ore alla settimana e il gruppo sportivo non intensiva, che praticava meno.

Delle 393 donne arruolate, 169 erano nel gruppo sportivo intensiva e 224 erano nel gruppo sportivo non intensivo. La prevalenza di incontinenza anale era statisticamente maggiore nel gruppo sportivo intensiva (14,8 per cento contro 4,9 per cento), così come lo era l'incontinenza urinaria (33,1 per cento contro 18,3 per cento) e dispareunia [rapporti sessuali dolorosi] (20,1 per cento contro 9,4 per cento). Statisticamente, la pratica sportiva intensa è stata significativamente legata alla incontinenza anale; perdita giornaliera è stata osservata nel 20 percento dei casi, settimanale 36 per cento e 44 per cento mensile.

Veronique Vitton, MD, PhD, professore associato presso Universitй de la Mйditerranйe, Marsiglia, Francia, dice lo studio è importante perché nel dimostrare una maggiore prevalenza di incontinenza anale in un gruppo di giovani donne che non hanno nessuno dei fattori di rischio convenzionali per incontinenza, come ad esempio lesioni parto, età avanzata o lo stato post-menopausa, i ricercatori hanno identificato una nuova popolazione a rischio. L'idea che lo sport può influenzare l'incontinenza anale è stata suggerita dal National Institute of Health nel 2008, ma non era ancora stata dimostrata.

"Diagnosi e trattamento delle disfunzioni del pavimento pelvico nelle donne fisicamente attive è particolarmente importante in quanto queste lesioni possono compromettere la futura qualità di vita di queste giovani donne", ha detto Jean-Charles Grimaud, MD, co-autore e presentatore durante DDW.

Dr. Vitton avvertito che le donne non dovrebbero essere dissuasi dall'esercitare, ma che le donne che si dedicano alla lunga durata sport ad alto impatto deve essere informato delle possibili conseguenze dell'esercizio fisico sulla funzione del pavimento pelvico. Alla luce dei risultati di questo studio, si potrebbero sviluppare misure preventive quali la formazione dei muscoli del pavimento pelvico. Ha aggiunto che la prevenzione primaria in giovani atlete di alto livello, come l'educazione sui metodi per prevenire l'incontinenza, dovrebbe prendere la precedenza su misure di prevenzione secondaria per rilevare i sintomi di incontinenza anale in una fase precoce.

Mentre l'incontinenza urinaria è stato precedentemente documentato, erano disponibili su incontinenza anale in atlete pochi dati; questo studio è il primo a dimostrare una differenza significativa nella prevalenza di incontinenza anale in giovani donne attive.

Dr. Jean-Charles Grimaud presenterà questi dati Mercoledì 5 maggio alle 08:30 CT in 255-/257, Ernest N. Morial Convention Center.

Sindrome dell'intestino irritabile (IBS) Tra I caregiver di pazienti affetti da malattie croniche: Prevalenza, qualità della vita (QoL) e di associazione con lo stress psicologico (Abstract # M1337)

Gli operatori sanitari di pazienti affetti da malattie croniche hanno una prevalenza relativamente elevata di sindrome dell'intestino irritabile (IBS), che è altamente associato con la depressione, l'ansia e la scarsa qualità della vita (QoL), secondo un nuovo studio dal Medico-Biologica Research Institute di Veracruz, Messico.

Recenti studi hanno dimostrato che caregiving lunghi periodi può avere un impatto fisico e mentale negativo sul caregiver. Anche se le associazioni significative sono state riportate tra IBS e disagio psicologico, compresa la violenza sessuale e disturbo da stress post-traumatico, non è noto se caregiving è associata a IBS.

I ricercatori hanno cercato di determinare la prevalenza di IBS e la sua associazione con l'ansia, la depressione e la qualità della vita in mezzo a un gruppo di operatori sanitari di pazienti affetti da malattie croniche. Hanno valutato 96 caregivers (genitori, coniugi e non parenti) che erano stati fornendo assistenza per almeno sei mesi per i pazienti che soffrono di insufficienza renale cronica, il cancro allo stadio terminale e malattia neurologica terminale, tra le altre condizioni. Sono state valutate usando il Burden Interview Zarit Caregiver (ZBI), che valuta il peso sperimentata da caregivers con 22 domande che sono poi classificati; qualsiasi punteggio superiore a 47 rappresenta un notevole onere caregiver.

I risultati hanno mostrato che 69 soggetti, o 72 per cento, avevano carico del caregiver, ma la scoperta più rilevante è che 47 (49 per cento) ha avuto IBS secondo criteri Roma II. Il gruppo con IBS ha riportato punteggi più alti nel ZBI (69 per cento contro 40 per cento), i punteggi più alti per l'ansia (12 per cento contro 7,5 per cento) e la depressione (9,5 per cento contro 7,2 per cento), rispetto ai caregivers non IBS. Inoltre, gli autori hanno trovato che i caregivers con IBS avevano punteggi più bassi IBS-QoL rispetto al gruppo badante non-IBS (70 per cento contro 93 per cento).

"Questo ci dice che c'è sicuramente un legame tra le persone che si prendono cura per le persone con malattie croniche e la loro salute", ha detto Jose M. Remes, MD, medico-biologica Research Institute, Veracruz, Messico. "Sono necessarie ulteriori studi per determinare gli effetti fisici e mentali di prendersi cura di un paziente malato cronico".

Dr. Remes presenterà questi dati il ​​Lunedi 3 maggio alle ore 8 CT nel padiglione F, Ernest N. Morial Convention Center.

I pazienti con IBS utilizzano comunemente Narcotics (Abstract # W1378)

I medici spesso trattano inutilmente la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), con narcotici. Un ciclo di trattamento è generalmente sconsigliabile perché non migliorare lo stato funzionale e può avere effetti negativi a lungo termine, secondo un nuovo studio. Le donne sono circa il doppio di probabilità degli uomini di soffrire di IBS.

I ricercatori, guidati da Spencer D. Dorn, MD, assistente professore di medicina, University of North Carolina (UNC), hanno esaminato quasi 1.800 pazienti che avevano visto un medico per criteri Roma III definita IBS. Hanno guardato le caratteristiche demografiche, caratteristiche cliniche, tra cui sottotipo, la durata, la gravità, sintomo più fastidioso, la qualità della vita, i fattori psicologici come ansia e depressione, la soddisfazione generale con cura, e farmaci attualmente utilizzati.

Lo studio, condotto da ricercatori presso il Centro UNC per disturbi gastrointestinali funzionali e la Fondazione internazionale per i disordini gastrointestinali funzionali, ha trovato che 325 pazienti, pari al 18 per cento, hanno riferito che attualmente utilizzano sostanze stupefacenti. Questi pazienti hanno riferito dolore addominale più, di qualità inferiore di salute, più limitazioni IBS-correlati, più ricoveri e interventi chirurgici, e che erano più propensi a usare gli antidepressivi e farmaci antiacidi.

"Anche se narcotici sono comunemente usati, che possono avere effetti deleteri a lungo termine, tra cui la sindrome del colon narcotico e talvolta tossicodipendenza", ha detto il dottor Dorn. Invece, il dottor Dorn e dei suoi colleghi UNC raccomandano un approccio integrato che enfatizza l'educazione del paziente, autogestione nel corso del tempo, le terapie basate sui sintomi non-narcotici, e, talvolta, antidepressivi e/o psicoterapia.

"Nell'attuale sistema statunitense sanitario, i medici spesso non hanno il tempo, le infrastrutture e gli incentivi necessari per fornire assistenza integrativa per i pazienti con malattie croniche, tra cui IBS", ha detto il dottor Dorn. "Invece, molto spesso i medici prendono il percorso di minor resistenza. Prescrizioni stupefacenti sono un modo facile e veloce per ottenere i pazienti dal loro ufficio, anche se gli effetti a lungo termine può essere dannoso." Ha aggiunto che i medici devono decidere di trovare una migliore formazione e incentivi per il trattamento di pazienti che potrebbero altrimenti beneficiare più trattamenti integrativi.

Dr. Dorn ha detto che i risultati sono particolarmente importanti in quanto gli Stati Uniti rappresenta solo il 4 per cento della popolazione mondiale e oltre il 80 per cento dei narcotici prescritti a livello mondiale.

Dr. Dorn presenterà questi dati su Lunedi, 5 maggio alle 08:00 CT nel padiglione F, Ernest N. Morial Convention Center.

Digestive Disease Week ® 2010 (DDW®) è il più grande raduno internazionale di medici, ricercatori e studiosi nel campo della gastroenterologia, epatologia, endoscopia e chirurgia gastrointestinale. Sponsorizzato congiuntamente dalla Associazione Americana per lo Studio delle Malattie del Fegato, l'Istituto AGA, la Società Americana di Endoscopia Gastrointestinale e la Società per la Chirurgia del Alimentare Tract, DDW avviene 1 Maggio - 5 maggio 2010 a New Orleans, LA. La riunione vetrine più di 5000 abstract e centinaia di conferenze sui più recenti progressi nel GI ricerca, della medicina e della tecnologia.

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