Nuovo approccio per rimuovere i coaguli di sangue

Marzo 25, 2016 Admin Salute 0 76
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Quando una grande coagulo è stato scoperto fissato all'estremità di un catetere all'interno della camera destra atriale del cuore di un paziente, i medici hanno affrontato una sfida scoraggiante. Se il coagulo si staccò, le conseguenze sarebbero probabilmente catastrofico per il paziente, che soffriva di ipertensione polmonare - un restringimento pericoloso dei vasi sanguigni che collegano il cuore ei polmoni.

Ma gli esperti del UC San Diego Sulpizio Cardiovascular Center (SCVC) sono ora in grado di salvare i pazienti come questo da esiti potenzialmente fatali utilizzando una nuova tecnologia in grado di rimuovere coaguli di sangue, masse infette o corpi estranei principali vasi sanguigni cardiaci senza eseguire aperta chirurgia-cuore.

Il SCVC è la prima a San Diego County di utilizzare il sistema AngioVac sviluppato da AngioDynamics. Il AngioVac è un dispositivo basato catetere in cui tubi sottili sono inseriti in due grandi vene nel corpo attraverso la zona del collo o dell'inguine. Sotto la guida di raggi X, i tubi flessibili sono avanzati alle vene prossimali, camere cardiache destre e/o le arterie polmonari. Ciascuno è dotato di un espandibile, a forma di imbuto che balloon tip, quando collegato a un circuito di bypass, aspira il materiale bersaglio, come un sangue, coagulo di fuori del corpo.




"In alcuni casi, i farmaci possono essere usati per dissolvere i coaguli di sangue, ma questa opzione di trattamento non funziona per tutti i pazienti, soprattutto quelli che si trovano in una situazione di pericolo di vita," ha detto Mitul Patel, MD, FACC, cardiologo interventista presso UC San Diego Health System. "Questo nuovo dispositivo permette al nostro team di estrarre in modo sicuro il materiale, evitando al paziente di dover subire invasive, chirurgia ad alto rischio."

Chirurgia a cuore aperto richiede molto più tempo per eseguire e spesso richiede il chirurgo di dividere lo sterno longitudinalmente a metà e diffondere le due metà a parte per accedere al cuore. Dopo che il cuore è stato riparato, chirurghi utilizzano cavi per tenere lo sterno e costole in luogo come guarire.

"Rimozione di un coagulo di sangue attraverso il cuore aperto risultati di chirurgia di ospedalizzazione, di recupero e di riabilitazione tempi più lunghi rispetto alla approccio mini-invasivo offerto da questo nuovo dispositivo", ha detto Victor Pretorius, MBChB, cardiochirurgo presso UC San Diego Health System.

Il dispositivo AngioDynamics non elimina la necessità di un intervento chirurgico chiamato tromboendarterectomia polmonare (PTE) per rimuovere coaguli di sangue croniche nelle arterie polmonari, un intervento chirurgico che cardiothoracic chirurghi della UC San Diego Sistema Sanitario hanno competenze specifiche in esecuzione.

Quasi 100.000 americani muoiono ogni anno, quando un coagulo si stacca dalla parete dei vasi sanguigni e logge nei polmoni o cuore. Diversi fattori possono causare un coagulo di sangue, tra cui alcuni farmaci (contraccettivi orali e farmaci terapia ormonale), trombosi venosa profonda, la storia familiare, aritmie cardiache, obesità, chirurgia, prolungata seduta o riposo a letto, e il fumo.

La nuova procedura è eseguita da un team multidisciplinare composto da anestesisti, chirurghi cardiotoracica e cardiologi interventisti. Sei pazienti a UC San Diego sistema sanitario sono stati sottoposti alla procedura finora, che può essere completato in meno di un'ora con i pazienti tipicamente in grado di camminare e lasciare l'ospedale il giorno seguente.

"Il successo di questo nuovo dispositivo non sarebbe possibile senza la collaborazione dei nostri colleghi dedicati ad aiutare i pazienti con una vasta gamma di problemi cardiovascolari", ha detto Patel. "Come l'unico ospedale universitario di San Diego County, siamo entusiasti di questa nuova tecnologia e quello che offre come una nuova opzione di trattamento per i nostri pazienti a SCVC."

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