Nuovo esame del sangue mostra la promessa come strumento di screening per la diagnosi precoce del cancro ovarico

Maggio 25, 2016 Admin Salute 0 2
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Valutare il suo cambiamento nel corso del tempo, CA-125, la proteina-tempo riconosciuto per la previsione di recidiva del tumore ovarico, ora mostra la promessa come strumento di screening per la malattia in stadio precoce, secondo i ricercatori della University of Texas MD Anderson Cancer Center.

I risultati sono stati presentati da Karen Lu, MD, professore del Dipartimento di Oncologia Ginecologica, del MD Anderson in anticipo della American Society of Clinical Oncology (ASCO) riunione annuale. Se un più ampio studio mostra beneficio di sopravvivenza, il semplice esame del sangue potrebbe offrire uno strumento di screening tanto necessario per rilevare il cancro ovarico in esso prime fasi - anche nelle forme più aggressive - nelle donne in post-menopausa a rischio medio per la malattia.

MD Anderson ha una lunga storia nella ricerca del biomarker importante. Nel 1980, Robert Bast, MD, vice presidente per la ricerca traslazionale al MD Anderson e co-investigatore dello studio ASCO, scoperto CA-125 e il suo valore predittivo di recidiva del tumore ovarico. Da allora, i ricercatori presso MD Anderson e oltre hanno cercato di determinare il suo ruolo nella diagnosi precoce della malattia. Il marcatore, però, può diventare elevata per cause diverse dal cancro ovarico, che porta a falsi positivi in ​​screening precoce.




"Negli ultimi dieci anni, c'è stato un sacco di entusiasmo per nuovi marcatori e tecnologie nel cancro ovarico", ha detto Lu, ricercatore principale dello studio. "Io e altri scienziati della comunità oncologica ginecologica pensato che sarebbe in definitiva trovare un marcatore migliore di CA-125 per la diagnosi precoce della malattia. Dopo aver esaminato nuovi marcatori e testare loro testa a testa in forti, studi scientifici, abbiamo non ha trovato di meglio che marcatore CA125. "

Secondo l'American Cancer Society, 21.550 donne sono state diagnosticate con cancro ovarico nel 2009 e un altro 14.600 sono morti a causa della malattia. La sfida, spiega Lu, è che oltre il 70 per cento delle donne con tumore ovarico sono diagnosticati con malattia avanzata.

"Trovare un meccanismo di screening sarebbe il Santo Graal nella lotta contro il cancro ovarico, perché quando preso in tempo non è solo curabile, ma curabile", ha detto Lu.

Per lo studio prospettico, a braccio singolo, 3.252 donne sono stati arruolati da sette siti in tutto il paese, con MD Anderson serve come il sito principale. Tutti erano sani, donne in post-menopausa, età 50-74, senza storia familiare di tumore al seno o alle ovaie. L'endpoint primario dello studio era la specificità, o pochi falsi positivi. Inoltre, lo studio ha esaminato il valore predittivo positivo, o il numero di operazioni necessarie per rilevare un caso di cancro ovarico.

Ogni donna ha ricevuto una CA-125 di sangue-test di base. Usando il rischio di cancro ovarico Algorithm (ROCA), un modello matematico in base all'età del paziente e CA-125 punteggio, le donne sono state stratificate a uno dei tre gruppi di rischi, con il rispettivo follow-up: "basso", è tornato in un anno per un esame del sangue di follow-up; "Intermedio", ulteriore monitoraggio con ripetizione esame del sangue CA125 in tre mesi; e "alto", di cui per ricevere ecografia transvaginale (TVS) e per vedere un ginecologo-oncologo.

Sulla base di CA-125 cambiamento delle donne nel corso del tempo, il tasso medio annuo di riferimento ai gruppi intermedi e alti erano 6,8 per cento e 0,9 per cento, rispettivamente. Cumulativamente, 85 donne (2,6 per cento) sono stati determinati per essere ad alto rischio, e quindi ricevuto i TVS e sottoposti a un ginecologo-oncologo. Di quelle donne, otto hanno subito un intervento chirurgico: cinque sono stati trovati ad avere il cancro ovarico, tre con invasive e due con la malattia borderline; e tre avevano tumori benigni - un valore predittivo positivo del 37,5 per cento. Di conseguenza, non più di tre operazioni sarebbero tenuti a rilevare tutti i casi di cancro ovarico, spiega Lu. Lo screening non è riuscito a rilevare due tumori ovarici borderline.

Di grande importanza, ha detto Lu, è che i tre tumori ovarici invasivi rilevati erano tumori epiteliali di alto grado, la forma più aggressiva della malattia, e sono stati catturati precoce (stadio IC o IIB), quando la malattia non è solo curabile, ma più spesso curabile. Lu ha anche osservato che tutti e tre le donne si trovano ad avere la malattia invasiva sono stati monitorati a basso rischio per tre anni o più prima di una crescente CA-125.

"CA-125 è versato solo l'80 per cento dei tumori ovarici," ha spiegato Bast. "Al momento, stiamo progettando un secondo processo che valuterà un pannello con quattro esami del sangue, tra cui CA-125 per rilevare i tumori si può altrimenti non con CA-125 da solo. La strategia attuale non è perfetto, ma sembra essere un promettente primo passo. "

Mentre incoraggianti, i risultati non sono né definitivi, né immediatamente la pratica-cambiamento, ha sottolineato Lu; che ha anche detto ha ancora bisogno di un grande, studio prospettico randomizzato di screening da effettuare. Tale ricerca è in corso nel Regno Unito; i risultati di più di 200.000 le donne dovrebbero essere noti entro il 2015.

"Come medico curante le donne con questa malattia per più di dieci anni, sono diventato uno scettico ammesso di screening per il cancro ovarico. Ora, con questi risultati, sono cautamente ottimista sul fatto che in un futuro non troppo lontano, potremmo essere in grado per offrire un metodo di screening in grado di rilevare la malattia nelle sue prime fasi, curabili e fare la differenza nella vita delle donne con questa malattia ormai devastante. "

Lo studio continua; e, come follow-up, Lu e il suo piano di squadra a guardare combinare altri marcatori con CA-125 per determinare l'impatto di screening del loro cambiamento combinato nel tempo.

Lo studio è stato sostenuto dal National Cancer Institute, ed è stato un progetto di ricerca di cancro ovarico del MD Anderson specialistica Programma di ricerca di eccellenza (SPORE). Ha anche ricevuto fondi filantropici da Golfers contro il cancro, The Jane P. e L. Wiley Mossy Jr. Foundation, il Tracy Jo Wilson Ovarian Cancer Foundation, e il Fondo Norton.

Oltre a Lu, e Bast, altri autori dello studio includono: Theresa Bevers, MD Dipartimento di prevenzione del cancro clinica, Herbert Fritsche, Ph.D., Dipartimento di Medicina di Laboratorio, e Deepak Bedi, MD, Dipartimento di Radiologia Diagnostica, tutto con MD Anderson; Steven Pattini, Ph.D., Massachusetts General Hospital e della Harvard Medical School; Olasunkanmi Adeyinka, MD, UT Physicians Family Medicine Centro; William Newland, M.D., The Iowa Clinica; Richard Moore, MD, Women & Infants Hospital di Rhode Island e La Scuola Warren Alpert Medical della Brown University; Leroy Leeds, M.D., Ospedale delle Donne del Texas; e Steven Harris, MD, Baylor University Medical Center a Dallas.

Come co-inventore del CA-125, Bast riceve canoni da, e ha servito come consulente per, Fujirebio Diagnostics, Inc.

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