Nuovo indicatore per prevedere insufficienza renale progressiva, morte identificato

Maggio 21, 2016 Admin Salute 0 4
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Un elevato livello di un ormone che regola il fosfato è associato ad un aumentato rischio di insufficienza renale e morte tra nefropatia cronica (CKD) pazienti, secondo un recente studio condotto da ricercatori presso l'Università di Miami e finanziato dal National Institute of Diabetes e malattie e malattie renali (NIDDK) Digestiva presso il National Institutes of Health.

I risultati sono in numero del 15 giugno del Journal of American Medical Association.

In uno studio precedente di pazienti che iniziano dialisi per il trattamento dell'insufficienza renale, sono stati trovati gli individui con elevati livelli ematici di fattore di crescita dei fibroblasti ormone 23 (FGF23) di essere a quasi sei volte più a rischio di morte rispetto a quelli con livelli più bassi. Tuttavia, l'ormone non era stato testato nella popolazione molto più grande di pazienti con meno CKD avanzata. I ricercatori ora riportano che i pazienti con precedente malattia in stadio di rene e di alta FGF23 sono a quasi due volte più alto rischio di insufficienza renale se la loro linea di base stimato tasso di filtrazione glomerulare (eGFR) è di 45 millilitri o superiore, mentre tutti i pazienti con insufficienza renale cronica sono a tre volte più alto rischio di morte rispetto ai pazienti con più bassi livelli di ormone. L'eGFR è una misura della funzione renale.




Autore dello studio senior Myles Wolf, MD, MMSc., Presso l'Università di Miami, ritiene che questa scoperta potrebbe portare a una diagnosi precoce e il trattamento dei problemi di fosfato. Il trattamento consiste tipicamente di alimentari di restrizione fosfato e fosfato leganti - farmaci che funzionano come una spugna per assorbire il fosfato nell'intestino. "Dal momento che FGF23 sorge prima fosfato nelle persone con precoce o intermedio-stadio della malattia renale cronica, questo ormone potrebbe essere un marker precoce - come un segnale stradale - che punta a pazienti che possono trarre beneficio dalla gestione precoce dei livelli di fosfato, che può contribuire a preservare la funzione renale e ridurre le morti ", ha detto.

Il nostro corpo ha bisogno di fosforo per costruire e riparare ossa e denti, aiutare la funzione delle cellule e mantenere il DNA. Con regolamento messo a punto da ormoni come FGF23, i reni aiutano a controllare la quantità di fosfato nel sangue, eliminando l'eccesso. Elevati livelli di fosfato sono spesso una conseguenza della malattia renale avanzata o danni. Ma troppo fosfato può anche fare malattie renali peggio.

I risultati diffusi oggi si basano su dati provenienti da 3879 razzialmente diversi partecipanti con CKD che si sono iscritti in, multi-centro NIDDK supportato, osservazionale Insufficienza Renale Cronica Cohort (CRIC) Study tra il giugno 2003 e settembre 2008. Nel corso di un follow-up mediano di periodo 3,5 anni, 266 pazienti sono morti e 410 hanno sviluppato insufficienza renale.

"L'obiettivo principale dello studio CRIC è di capire quali fattori potrebbero prevedere una rapida perdita della funzione renale e sviluppo e il peggioramento di malattie cardiache in pazienti con IRC", ha detto Robert A. Stella, MD, direttore della Divisione di rene, urologica e Malattie ematologiche a NIDDK. "FGF23 potrebbe essere la critica importante pezzo di puzzle che separa coloro che potrebbero avere la funzione renale stabile da coloro che hanno progressivamente peggiorando malattie renali e malattie cardiache che richiede una terapia più intensiva. FGF23 potrebbe funzionare meglio di misure più tradizionali, come proteine ​​nelle urine , in alcune impostazioni. "

Stella ha aggiunto che lo studio di FGF23 in studio CRIC fa parte di un grande sforzo sostenuto dal NIDDK per identificare i marcatori in grado di meglio prevedere il destino dei pazienti con insufficienza renale cronica. Ulteriore lavoro è necessario stabilire se FGF23 causa realmente la morte o progressivamente riduce la funzione renale nei pazienti con IRC, e se ridurre i livelli FGF23 migliora la sopravvivenza dei pazienti.

Il mese prossimo, il NIDDK ospiterà una riunione per discutere le opportunità di studi clinici randomizzati per ridurre l'impatto della CKD.

Si stima che 23 milioni di americani adulti hanno CKD, e quasi 400.000 persone negli Stati Uniti e 2 milioni in tutto il mondo dipendono in dialisi per il trattamento di insufficienza renale. CKD costa la nazione 57,5 ​​miliardi dollari l'anno, ovvero circa il 23 per cento del totale delle spese di Medicare, e la malattia renale allo stadio terminale comporta un costo di 39,5 miliardi dollari.

Questa ricerca è stata sostenuta anche dal Centro Nazionale del NIH per le risorse di ricerca.

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