Obesità, diabete hanno effetti negativi sui risultati per i vari tipi di tumore del cancro al seno

Aprile 1, 2016 Admin Salute 0 0
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Sia l'obesità e il diabete hanno effetti negativi sui risultati nei pazienti con cancro al seno che ricevono la chemioterapia come trattamento primario prima dell'intervento chirurgico (chemioterapia neoadiuvante), secondo la ricerca presentata al European Breast Cancer Conference 9 (EBCC-9). Anche se un alto indice di massa corporea (BMI) è noto per avere un impatto negativo sullo sviluppo del cancro e la prognosi, fino ad ora non vi è stata incertezza sul fatto che avere un alto BMI ha avuto un effetto uguale su pazienti con diversi tipi di tumori al seno.

Dr Caterina Fontanella, MD, un tirocinante in oncologia medica presso l'Università di Udine (Italia) e un ricercatore con il gruppo Seno tedesca, con sede a Neu-Isenburg, nei pressi di Francoforte sul Meno (Germania), presenterà un'analisi basata su quasi 11.000 pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale trattati con chemioterapia neoadiuvante. Essa mostra che un elevato BMI pregiudica le possibilità di sopravvivere senza il cancro al seno ricorrenti o diffusione ad altre parti del corpo, anche se questo danno non è stato visto in quelle donne era stata diagnosticata la malattia HER2-positivo.

"Anche se la sopravvivenza globale dei pazienti con carcinoma mammario metastatico è aumentata negli ultimi decenni, rimane una malattia incurabile," Dott Fontanella dirà. "Quindi prevenire le ricadute della malattia dopo il trattamento primario del carcinoma mammario precoce è di fondamentale importanza in oncologia pratica quotidiana. Considerando che circa un terzo della popolazione mondiale ha un indice di massa corporea superiore a 25 kg/mІ, indagando il possibile rischio elevato di recidiva, che colpisce pazienti in sovrappeso e obesi rispetto ai pazienti di peso normale dovrebbe essere una priorità. "




I ricercatori hanno studiato i dati di 8.872 pazienti con carcinoma mammario precoce del gruppo Seno tedesco, e 1.855 da EORTC congiunto/BIG processo. Tutti avevano ricevuto un trattamento moderno costituito da un'antraciclina/basato taxano-neoadiuvante chemioterapia, anti-HER-2 farmaci, o la terapia ormonale in base al tipo di tumore e le linee guida nazionali.

La grande maggioranza dei pazienti in questo studio hanno ricevuto dosi di chemioterapia con tappo a una superficie corporea (BSA) di 2.0mІ, che è spesso il limite nel calcolo dosi. "I pazienti obesi possono avere una BSA di più 2.0mІ, ma la dose di chemioterapia che ricevono non riflettono questo. Si tratta di una pratica molto comune in questi pazienti per paura di sovradosaggio, ma naturalmente significa che spesso ricevono una relativamente bassa quantità di chemioterapia, "Dott Fontanella dirà. "A mio parere, è necessaria una più profonda comprensione del metabolismo chemioterapia e la distribuzione nei pazienti con alto BMI e con aumento del tessuto adiposo."

"Sappiamo già che i pazienti di tumore ormone obesi recettore-positivi rispondono meno bene agli inibitori dell'aromatasi come terapia adiuvante, e questo sottolinea il ruolo fondamentale dell'attività dell'aromatasi maggiore nei pazienti con aumento del tessuto adiposo." Aromatasi è un enzima che sintetizza gli estrogeni, e il blocco è importante nei tumori in cui gli estrogeni favorisce i tumori per crescere.

Analisi finale dei risultati dei due gruppi in studio congiunto ha mostrato una diminuzione significativa nella sopravvivenza senza il cancro si diffonda (metastatizzante) - la sopravvivenza libera da malattia a distanza (DDFS) - o il cancro ricorrenti - di sopravvivenza libera da recidive a distanza (DRF ) - in pazienti con aumentata BMI in tutti i tipi di tumore, oltre a quelli con tumori HER2-positive.

"L'eccezione in questo gruppo può essere probabilmente spiegata dall'impatto impressionante di trattamento anti-HER2," Dott Fontanella dirà. "Data la parte significativa della popolazione mondiale, con un BMI superiore a quello consigliato per una buona salute, è di vitale importanza che troviamo un modo per curare i malati di cancro in sovrappeso e obesi che unisce la massima efficacia con la prevenzione di effetti collaterali non necessari."

In un secondo studio, il dottor Fontanella e colleghi hanno esaminato l'incidenza di tipo 2 (esordio adulto), il diabete in pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale, al momento della diagnosi, così come il suo effetto sul risultato dopo la chemioterapia neoadiuvante. Il diabete è stato riportato nel 15% -20% dei pazienti con carcinoma mammario anziani, anche se nel gruppo di poco più di 4.000 pazienti studiati era notevolmente inferiore. "Questo è stato probabilmente perché questi pazienti sono stati arruolati in studi clinici e sono stati quindi selezionati per essere in buone condizioni fisiche, senza altre malattie che potrebbero complicare le procedure e risultati," Dott Fontanella dirà.

"Tuttavia, abbiamo trovato che i pazienti con diabete hanno più probabilità di avere il loro cancro diagnosticato in una fase più avanzata, e questo suggerisce che il diabete possono influenzare le dimensioni del tumore. Abbiamo anche trovato che i pazienti con diabete avevano sopravvivenza libera da malattia a distanza di peggio tariffe. "

Il diabete è attualmente crede di essere associato ad un aumento del rischio del 49% di morte per tutte le cause nei pazienti con cancro al seno, oltre ad essere un fattore prognostico indipendente per il rischio di recidiva e di metastasi. L'aumento dei livelli di insulina sembra essere correlato ad un elevato rischio di recidiva dopo il trattamento primario, e un aumento dei livelli di C-peptide è stato associato ad un aumentato rischio di decessi per cancro, soprattutto nei tumori positivi per il recettore dell'ormone.

"Pensiamo che l'iperinsulinemia - dove sono aumentati i livelli di insulina in circolo nel sangue - può incoraggiare la crescita delle cellule tumorali, fornendo loro grandi quantità di glucosio Riteniamo pertanto che il controllo rigoroso dei livelli di zucchero nel sangue è essenziale per il. il successo del trattamento del cancro al seno ", ha si concluderà.

Il professor David Cameron, presso l'Università di Edimburgo (Edinburgh, UK), che è un membro del EBCC-9 comitato scientifico esecutivo, ha commentato: "La crescente epidemia di obesità deve essere data maggiore attenzione come un fattore di rischio di sviluppare il cancro al seno , e nel modo in cui trattiamo i pazienti nella pratica clinica. I dati presentati dal dottor Fontanella sono importanti in quanto sfidano non solo il concetto di 'dose di chemioterapia capping', ma anche evidenziare quanto abbiamo bisogno di conoscere l'interazione tra l'obesità e la biologia di il cancro al seno. "

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