Oppiacei Meglio di sedativi per il trattamento di neonati in ritiro

Aprile 14, 2016 Admin Salute 0 4
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Per anni, i sedativi sono stati il ​​gold standard per il trattamento newbornssuffering da astinenza da oppiacei. Tuttavia, la nuova ricerca suggerisce thatopiates stessi sono superiori a sedativi per il trattamento di bambini BornTo donne che hanno usato eroina o metadone durante la gravidanza.

Gli oppiacei sembrano meglio "migliorare il ritiro, facilitatefeeding e potenzialmente ridurre la probabilità di convulsioni," accordingto due nuove revisioni sistematiche fatte da David Osborn, un neonatologo atthe Royal Prince Alfred Hospital di Sydney, in Australia, e colleghi.

I ricercatori hanno anche scoperto che i bambini trattati con peso alla nascita opiatesregained più rapidamente di quelli che receivedsupportive solo cure.




Secondo la loro analisi, l'uso di oppiacei invece ofsedatives o terapia di supporto solo accorcia la durata di supportivecare da una media di quattro giorni. Rispetto al diazepam (Valium), oppiacei riducono l'incidenza di fallimento del trattamento.

Tuttavia, i neonati trattati con oppiacei avevano più hospitalstays rispetto a quelli trattati con fenobarbital, sedativo più oftenused in questi casi. Quando sedativi sono stati confrontati solo, phenobarbitonewas più probabile che diazepam per ridurre fallimento del trattamento.

Le opinioni appaiono nel numero di luglio di The Cochrane Library, apublication di The Cochrane Collaboration, un internationalorganization che valuta le ricerche mediche. Conclusioni sulla pratica medica revisioni sistematiche drawevidence-basato dopo consideringboth il contenuto e la qualità dei processi esistenti mediche su un argomento.

Le recensioni inclusi 13 studi per un totale di 890 neonati ofmothers che avevano usato oppiacei, con o senza altri farmaci (includingantidepressants, dormire aiuti e marijuana) durante pregnancy.Researchers dicono due degli studi potrebbero aver incluso identicalpatients.

I neonati affetti da sindrome da astinenza neonatale (NAS) convulsioni espositive, scarsa alimentazione, diarrea e vomito che portano la perdita di peso e toexcessive disidratazione, problemi di sonno e fever.Disruption nel processo di legame madre-figlio sono stati segnalati anche, e non vi è un aumento del rischio di sindrome della morte improvvisa infantile.

Negli studi, i neonati che soffrono di NAS sono stati trattati withopiates (morfina, metadone, paregorico o tintura di oppio), sedativi (fenobarbital, diazepam, clorpromazina) o supportivecare solo. Nessuno degli studi rispetto trattamento oppiacei con placebo.

Del randomizzati e studi "quasi-random" analizzati "theevidence non è di alta qualità," Osborn dice, e questionsremain senza risposta. Ad esempio, nei bambini trattati con un narcotico, l'aggiunta ofphenobarbitone può ridurre il ritiro gravità, ma più ricerca deve sempre essere presente con una dose più iniziale di oppiacei, e di esaminare theeffects di fenobarbital sullo sviluppo infantile.

Negli Stati Uniti Household Survey nazionale 1999 on Drug Abuse, 3.4percent delle donne incinte ha segnalato l'uso di droghe illecite nel mese passato, che secondo gli autori rappresenta circa 3.000 utenti pregnantheroin correnti negli Stati Uniti, simili a figure australiani. Tra 48percent e 94 per cento dei neonati esposti agli oppiacei nei uterusdevelop segni clinici di recesso

"L'informazione interessante," Osborn dice, "suggerisce neonati thatthese possono essere trattati senza l'ammissione al carenursery speciale a meno che il ritiro è complicata e che questo è l'uso di morfina facilitatedby invece di fenobarbital. Questo aiuta a mantenere mothersand bambini insieme, aiuta a educare le mamme in mothercraftskills e riconoscere segni di astinenza infantile, e aiuta inassessment della qualità dell'interazione madre-bambino in ambiente asupervised ".

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