Secondo un rapporto del 2003 dell'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), la prevalenza di RA, una malattia autoimmune caratterizzata da gonfiore doloroso del rivestimento delle articolazioni, varia tra il 0,3% e l'1%. Negli Stati Uniti gli esperti stimano circa 1-2.000.000 americani hanno RA che colpisce il doppio delle donne rispetto agli uomini.
Mentre i medici che trattano pazienti con malattie come il diabete o l'ipertensione hanno un oro (test di glicemia o la pressione sanguigna) diagnostico standard per misurare con precisione l'attività della malattia, reumatologi contare su misure soggettive (paziente self-report) e oggettivi (conta delle articolazioni medico-valutazione , reagenti di fase acuta) per determinare l'attività della malattia RA. Una valutazione accurata dell'attività RA è essenziale per determinare la gravità della malattia, monitorare la risposta al trattamento, ed è particolarmente importante con l'avvento di efficaci, ma terapie potenzialmente tossici. Una comunicazione chiara medico-paziente intorno reporting e la valutazione dell'attività della malattia sintomo è centrale per la gestione di RA. Mentre studi precedenti hanno documentato discordanza in RA, nessuno ha esaminato la possibile associazione del linguaggio paziente o umore con discordanze, entrambi i quali pongono barriere alla comunicazione.
"La necessità di un accordo paziente-fornitore nella valutazione dell'attività della malattia è fondamentale per la gestione sicura ed efficace di RA", ha detto Jennifer Barton, MD, del Dipartimento di Medicina, Reumatologia Division, presso la University of California, San Francisco, e il piombo autore dello studio. Il team di ricerca ha reclutato 223 partecipanti dalla UCSF artrite reumatoide Cohort, un dual-site studio osservazionale, che sono stati arruolati consecutivamente dal artrite reumatoide Clinica San Francisco General Hospital e la UCSF Arthritis Center. I partecipanti avevano un'età media di 53 (± 14 anni) e 88% erano donne. La ripartizione etnica del campione di studio era del 45% Latino, 27% Asia/Pacific Islander, 16% caucasici, 10% afro-americani, 2% degli indiani d'America o altro.
I ricercatori hanno raccolto dati clinici relativi a ciascun soggetto, tra cui il fattore reumatoide, velocità di sedimentazione, e tenero e conta delle articolazioni gonfie, così come la valutazione globale del paziente della gravità della malattia, come misurato su una scala analogica visiva ad ogni visita. Stato funzionale è stata misurata utilizzando l'Health Assessment Questionnaire (HAQ). Il 9-voce Patient Health Questionnaire è stato utilizzato per misurare i sintomi depressivi.
"Abbiamo trovato differenze clinicamente significative tra le valutazioni della malattia RA gravità del paziente e medico nel 36% dei casi", ha confermato il dottor Barton. "In una maggioranza schiacciante (85%) di queste coppie discordanti, i medici hanno sottolineato le valutazioni dei pazienti valutazioni." I ricercatori hanno trovato che il punteggio medio VAS per la gravità della malattia globale è stata 46 ± 26 mm per i pazienti e il 31 ± 21 millimetri per i medici.
Il team di ricerca ha anche scoperto che i sintomi depressivi erano comuni con il 30% dei partecipanti che presentano depressione maggiore, e questi pazienti avevano una maggiore probabilità di disaccordo con i loro medici rispetto a quelli che non erano depressi. I ricercatori hanno notato un livello più basso di paziente-medico discordanza in quei pazienti che avevano una conta delle articolazioni superiore gonfio, ma discordanza persistito nei pazienti con stato povero funzionale (punteggio HAQ). "Ridurre il paziente-medico discordanza è un obiettivo importante che può migliorare i risultati del paziente", ha concluso il dottor Barton. "Ulteriori indagini dei rapporti tra stato d'animo, l'attività della malattia, e la discordanza possono aiutare interventi di guida in grado di migliorare la cura del paziente RA."
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