Pazienti virtuali, cartelle cliniche e le query di sonno possono contribuire a ridurre il suicidio

Maggio 17, 2016 Admin Salute 0 0
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Un quarto - e forse più potente - strumento contro il suicidio è il livello di comfort di caregivers e familiari a parlare apertamente su di esso, ha detto il dottor W. Vaughn McCall, presidente del Dipartimento di Psichiatria e Salute comportamento presso il Medical College di Georgia Georgia Regents University.

Il suicidio è tra le prime 10 cause di morte negli Stati Uniti per ogni fascia di età 10 anni e più, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.




"Abbiamo bisogno di ottenere questo sul tavolo e mantenere questo sul tavolo", ha detto McCall. McCall, Dipartimento Vice Presidente Dr. Peter B. Rosenquist, e MCG psichiatra, Dr. Adrianna Foster, ha portato il workshop "Nuovi sviluppi nella identificazione di rischio di suicidio", presso l'American Psychiatric Association Annual Meeting 3-7 maggio a New York .

"Abbiamo fatto progressi aumentando il comfort dei giovani e forse anche di più il comfort delle persone a parlare di questioni come il sesso, l'alcolismo, e abuso di droghe, ma non abbiamo attraversato questo ostacolo con il suicidio", ha detto McCall. In effetti, uno dei suoi tanti obiettivi è per givers cure primarie di incorporare queste conversazioni nelle loro regolari controlli dei pazienti.

"Dovresti essere in grado di parlare di suicidio, senza colpa, vergogna, o accusa", ha detto McCall.

Maggiore comfort può iniziare nella scuola medica in cui Foster sta usando un paziente simulato al computer per aiutare gli studenti affrontare il tema del suicidio. Gli studenti progrediscono a vedere pazienti standardizzati, in sostanza, gli attori che simulano un disturbo dell'umore o altri problemi di salute mentale.

Foster sta ancora analizzando i dati, ma le informazioni preliminari dallo studio, finanziato dalla Fondazione Americana per la Prevenzione del Suicidio, suggerisce che questo semplice, strumento didattico digitale può migliorare la capacità degli studenti di medicina di riconoscere il rischio di suicidio.

La tecnologia contribuisce inoltre a garantire che ogni paziente in cerca di cure psichiatriche in Georgia Health System Regents riceve una valutazione suicidio. Rosenquist ha lavorato con il Dr. David Fallaw, un internista e Chief Medical Information Officer per Georgia Regents Medical Center, di collegare automaticamente la cartella clinica elettronica ad una valutazione del rischio di suicidio stabilito.

"E 'una scelta obbligata", ha detto McCall. "Non si può firmare e completare la cartella clinica elettronica prima di aver fatto anche il C-SSRS," ha detto. McCall fa riferimento la Columbia-Suicide Severity Rating Scale, sviluppato dalla Columbia University Medical Center, che si è dimostrato efficace nel prevedere tentativi di suicidio negli adolescenti e negli adulti. Il C-SSRS è anche attivato ogni volta che una bandiera rossa è sollevata nella fornitura di assistenza, come ad esempio un paziente traumatizzato parlare di bere escalation e pensiero negativo.

La valutazione inizia con domande precise sul fatto che un paziente ha pensato la scorsa settimana che avrebbe preferito morire nel sonno di svegliarsi e se ha attivamente pensato di uccidersi. Le risposte sono in genere 'no,' e l'indagine è finita. In caso contrario, le domande sempre più specifiche seguono, comprese le questioni sui metodi.

"E 'una gerarchia di pianificazione che porta da nessuna idea ad alcune idee per un piano specifico per la raccolta di attrezzi per l'intenzione di realizzarlo", ha detto McCall. C-SSRS passeggiate anche il caregiver attraverso i livelli suggeriti di intervento, se necessario.

L'insonnia è sempre più emergendo come un fattore di rischio per il suicidio, anche se chiaramente i professionisti della salute mentale sono anche ancora assorbendo la correlazione. "Il messaggio più sicuro è che i pazienti che hanno lamentele significative circa l'insonnia devono essere considerate a maggior rischio di suicidio", ha detto McCall, che studia il legame tra depressione, insonnia, e il suicidio. I ricercatori hanno stabilito una connessione a molti livelli, tra cui, come McCall ha dimostrato, un generale senso di disperazione che può derivare da insonnia.

"Si tratta di una funzione biologica di base e anche questo è di là di me", ha detto, che riflette i pensieri di pazienti che hanno lottato settimane o più semplicemente a dormire. Inoltre, una storia di tentativi di suicidio spesso correla con bassi livelli di serotonina, un neurotrasmettitore coinvolto nel sonno e depressione. In realtà, McCall sta conducendo un Istituto Nazionale di sperimentazione clinica Mental Health-finanziato per determinare se l'aggiunta di un sonnifero al loro regime terapeutico riduce pensieri suicidari in pazienti depressi con insonnia.

Un altro possibile collegamento è presto - ma non sorprendente - prove associare tentativi di suicidio con carenze di problem-solving, che collega indietro a insonnia. "Le persone che non hanno ottenuto abbastanza sonno semplicemente non sono in grado di risolvere i problemi con lo stesso grado di complessità così come le persone che hanno ottenuto un buon riposo notturno", ha dichiarato McCall.

I tassi di insonnia sono in aumento in questo paese con la sempre presente la luce e la comunicazione come intrusi chiave di questa funzione biologica di base, McCall ha detto. I tassi di suicidio sono in aumento, come una delle principali cause di morte nel mondo, passando dal 14 al 13 in tassi di morte a livello mondiale 1990-2010, secondo il Global Burden of Diseases, lesioni e fattori di rischio studio del 2010 ranking cause di morte in quasi 200 paesi.

Nel frattempo, altre morti in gran parte prevenibili come infezioni dall'acqua impura e la mancanza di vaccinazioni, sono in gran parte preso una picchiata.

"'Mentre noi come una popolazione mondiale incidono con successo le malattie infettive e la riduzione del loro impatto sulla mortalità mondiale, in sostanza nulla è stato fatto di suicidio così si muove corrispondentemente up", ha detto McCall. "Non sarà mai meglio se non possiamo nemmeno parlarne."

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