Perché alcuni neonati bisogno Caffeina

Maggio 18, 2016 Admin Salute 0 1
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Bethesda, MD (20 luglio 2004) - Ogni mattina, milioni di adulti consumano tazze voluminosi di caffè, cercando l'effetto scosse di caffeina. Poiché questi adulti consumano il caffè, lo fanno a conoscenza che alcuni dei giovani americani stanno anche diventando un trattamento di caffeina - di non rimanere sveglio, ma per aiutare nel trattamento di una grave disturbo del sonno si trovano in alcuni neonati.

Sfondo

Apnea, l'assenza di respiro, è il disturbo più frequentemente riportati di controllo nei neonati prematuri di respirare, e unità di terapia neonatale usa abitualmente derivati ​​metilxantine, come la caffeina per il trattamento di questi pazienti che hanno meno di un mese. Trattamento caffeina per i neonati prematuri dovrebbe aumentare la frequenza respiratoria, diminuire il numero di periodi di apnea, e ridurre la tensione parziale dell'anidride carbonica (PCO2) e la necessità di (e durata) ventilazione meccanica. Chemocettori periferici, che si trova nella carotide e corpi aortici e stimolati dai cambiamenti chimici nella composizione del sangue, forniscono un controllo feed-forward della respirazione, che può così terminare apnea e avviare la normale respirazione. Questi recettori sono da ritenersi un obiettivo importante per l'azione della caffeina nei neonati prematuri.




Attività chemoreceptor periferica è in genere valutata monitorando il rapido declino della ventilazione minuto (nel primo minuto) dopo inalazione di puro O2. Questo calo ventilazione comporta una riduzione acuta ingressi chemocettoriali periferici (cioè, chemodenervation fisiologica) e quindi riflette la forza dell'unità chemoreceptor periferica. La diminuzione è infine seguita da un aumento di ventilazione che è mediato centralmente.

Tuttavia, la localizzazione del sito bersaglio della caffeina (sistema nervoso centrale e/o periferico chemocettori) non è ben definita, particolarmente per neonati le cui fasi sonno interagire con controllo respiratorio sonno. Il problema di un aumento periferico reattività chemoreceptor (associati o meno con una diretta azione centrale della caffeina) rimane discutibile, soprattutto nei neonati umani. Precedenti studi sono stati condotti in modelli animali per i quali la perdita chimica di innervazione può alterare il comportamento respiratorio e può portare a morte improvvisa.

Solo uno studio ha affrontato neonati letto: ha mostrato che l'aumento di ossigeno nei tessuti e organi induce una maggiore diminuzione della ventilazione dopo ingestione di aminofillina (10 mg/kg). Questo studio è stato condotto in bambini che non soffrono di problemi respiratori, e quindi ogni bambino servito come il proprio controllo, vale a dire, prima e dopo la somministrazione di aminofillina. La frequenza apnea e le diverse fasi del sonno non sono stati, però, ha segnato.

Un nuovo studio

Ora un team di fisiologi francesi ha condotto uno studio per (1) valutare se il trattamento di caffeina in neonati prematuri stimola ventilazione attraverso chemocettori periferiche e (2) determinare la potenziale influenza di stati di sospensione. Il meccanismo di azione della caffeina sulla chemoriflesso periferico è stata valutata monitorando cambiamenti immediati nel pattern respiratorio in risposta ad un s-30 hyperoxic prova eseguita durante il sonno attivo o sonno tranquillo.

Gli autori dello studio, intitolato "Effetti della caffeina sulla periferica Chemoreceptor attività nei neonati prematuri: l'interazione con le fasi del sonno," sono Karen Chardon, Veґronique Bach, Freґdeґric Telliez, Virginie Cardot, Jean-Pierre Libert, e Pierre Tourneux, il tutto con il Laboratoire d'Environnement Toxique Peґrinatal et Adattamenti Physiologiques et Comportementales (EA2088), Faculteґ de Meґdecine, Universiteґ de Picardie Jules Verne, Amiens; e Andreґ Leke, al Meґdecine Neґonatale et Reґanimation Peґdiatrique, University Hospital Center Nord, Amiens, in Francia. I loro risultati appaiono nella edizione del Journal of Applied Physiology giugno 2004.

Metodologia

Ventidue neonati prematuri sono stati inclusi in questo studio. Il gruppo era composto di caffeina di 11 neonati che riceve un trattamento citrato di caffeina per via orale per l'apnea causata da motivi sconosciuti. Il trattamento è stato consegnato ai neonati che avevano mostrato più di un significativo episodio di apnea per ora durante le prime ore di vita. Un significativo episodio di apnea è stato definito come un arresto respiratorio di sette secondi o più, associati sia con la caduta di frequenza cardiaca sotto di 100 battiti/min o una caduta del livello di ossigeno nel sangue di almeno il 10 per cento rispetto alla baseline precedente.

Dopo tre settimane di trattamento, i neonati sono stati confrontati con un gruppo di controllo (11 neonati non sottoposti a terapia di caffeina) abbinati per età e massa corporea. I neonati con disturbi neurologici o cardiaci sono stati esclusi dallo studio.

Risultati

Due importanti risultati sono stati osservati in questo studio. Innanzitutto, per tutti i neonati, la diminuzione della ventilazione minuto osservata durante aumentata ossigeno era maggiore durante attiva che durante il sonno tranquillo. Neonati ricevono caffeina mostrato una riduzione significativamente maggiore ventilazione durante iperossia in entrambi gli stadi del sonno, rispetto ai controlli.

In secondo luogo, i dati ottenuti fortemente suggerisce che l'efficacia di attività chemoreceptor è aumentata durante la somministrazione di caffeina, perché il farmaco amplifica il calo di ventilazione rispetto ai controlli. Gli stessi dati indicano chiaramente che il contributo dei chemocettori periferici è cruciale. Purtroppo, il meccanismo di azione con cui la caffeina agisce sull'attività chemoreceptor è sconosciuto. Tuttavia, in questo studio i ricercatori non possono escludere un effetto diretto della caffeina aumentare la capacità di risposta delle strutture nervose centrali che controllano la ventilazione.

Cosa significa questo?

Questo studio dimostra che l'attività chemoreceptor periferica è aumentato di caffeina nei neonati prematuri. Tuttavia, non è possibile scartare che l'aumento dell'efficacia del chemoreceptor può riflettere un cambiamento nei processi centrali.

Inoltre, i risultati convalidano che effetto anti-apnea di caffeina non è legato a disturbi del sonno statali, ma piuttosto ad un'azione diretta sui processi che controllano la respirazione del bambino.

I neonati prematuri sono vulnerabili ad una vasta gamma di disturbi. Questo studio fornisce una risposta importante sul motivo per cui un trattamento comune lavora per alleviare un problema di "smise di respirare" durante il processo di sonno.

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Fonte: June edizione del Journal of Applied Physiology 2004. Il giornale è uno dei 14 pubblicato ogni mese dalla American Physiological Society (http://www.the-aps.org).

L'American Physiological Society (APS) è stata fondata nel 1887 per promuovere la scienza di base e applicata, in gran parte relative alla salute umana. La società con sede a Bethesda MD, ha più di 10.000 membri e pubblica 3.800 articoli sue 14 riviste ogni anno.

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