Più alto rischio di sanguinamento nei pazienti con fibrillazione atriale prendendo anticoagulante dabigatran

Aprile 5, 2016 Admin Salute 0 2
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I pazienti con fibrillazione atriale che prendono più sottile il sangue dabigatran sono a maggior rischio di sanguinamento maggiore e sanguinamento gastrointestinale di quelli che prendono il warfarin, secondo un nuovo studio condotto da ricercatori dell'Università di Pittsburgh Graduate School of Public Health.

I risultati, basati su Medicare sostiene dati e oggi pubblicato in JAMA Medicina Interna, indicano una maggiore cautela è necessaria nel prescrivere dabigatran ad alcuni pazienti ad alto rischio.

La fibrillazione atriale, un'aritmia in cui camere superiori del cuore irregolare contraggono, possono inviare piccoli coaguli dal cuore ai vasi sanguigni nel cervello, ha spiegato l'autore dello studio anziano Yuting Zhang, Ph.D., professore associato e direttore del Economics Pharmaceutical Gruppo di ricerca presso il Dipartimento di politica e gestione sanitaria di Pitt sanità pubblica. Per tale motivo, questi pazienti spesso sono prescritti un anticoagulante per limitare la formazione di coaguli con lo scopo di prevenire l'ictus.




"Dabigatran è stato introdotto nel 2010 e, al momento dell'approvazione, era l'unica alternativa a disposizione di warfarin," ha detto il dottor Zhang. "Warfarin dosaggio può essere difficile il monitoraggio e regolare con le analisi del sangue è necessaria, per cui i medici ed i pazienti sono stati felici di avere un farmaco che è più facile da gestire. Ma alcuni studi recenti suggeriscono che dabigatran è associata ad un più alto rischio di sanguinamento."

Per studiare questa possibilità, primo autore dello studio, Inmaculada Hernandez, Pharm.D., Pitt Salute pubblica, e la squadra guardato indietro a farmacia e attestazioni mediche dati, che utilizzano un codice identificativo unico, piuttosto che i nomi dei pazienti, dal 2010 e il 2011 di un campione nazionale casuale di beneficiari Medicare. Sono seguiti 1.302 utenti dabigatran e 8.102 utenti warfarin per vedere se hanno sperimentato episodi emorragici, classificando gli eventi importanti, come emorragia intracranica o sanguinamento gastrointestinale che richiedono un ospedale o di emergenza camera, o minore, come sanguinamento gastrointestinale che è stato trattato in un base ambulatoriale, o il naso sanguina.

Hanno inoltre esaminato più da vicino episodi emorragici in quattro sottogruppi ad alto rischio: quelli che erano 75 anni e più; Afro-americani; quelli con malattia renale cronica; e quelli con sette o più problemi medici coesistenti.

Dati Medicare hanno mostrato che l'incidenza di sanguinamento maggiore è stata del 9 per cento e di un sanguinamento è stata del 32,7 per cento nel gruppo dabigatran e il 5,9 per cento e il 26,6 per cento, rispettivamente, nel gruppo warfarin. In altre parole, gli utenti di dabigatran sono stati 58 per cento più probabilità di avere un sanguinamento maggiore e il 30 per cento più probabilità di avere qualsiasi tipo di spurgo di quelli trattati con warfarin. Afro-americani e pazienti con malattia renale cronica con dabigatran erano circa il doppio delle probabilità di avere un'emorragia importante, come quelli trattati con warfarin. Inoltre, gli utenti di dabigatran avevano maggiori probabilità di warfarin agli utenti di sperimentare gastrointestinale o sanguinamento vaginale, o sangue nelle urine, articolazioni o espettorato. Tuttavia, il gruppo dabigatran ha avuto un minor rischio di sanguinamento nel cervello.

"Questi risultati indicano che i medici dovrebbero essere cauti nel prescrivere dabigatran, in particolare per gli afro-americani e pazienti con problemi renali", ha detto il dottor Hernandez. "Inoltre, l'incidenza di sanguinamento gastrointestinale è stato elevato in tutti i sottogruppi, quindi si raccomanda di medici spiegano ai pazienti come rilevare in modo che possa essere trattata tempestivamente."

"Abbiamo in programma di esaminare i dati 2012 per monitorare il rischio di ictus per i pazienti trattati con dabigatran, che è l'indicazione principale per prendere il sangue più sottile", ha detto il dottor Zhang. "E 'possibile che per alcuni pazienti una maggiore riduzione del rischio di ictus si superare il più elevato rischio di sanguinamento con dabigatran rispetto a warfarin."

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