Più aortica torace aneurismi in trattamento con stent meno invasivi

Marzo 25, 2016 Admin Salute 0 4
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Si stima che circa 60.000 americani sono in giro con bombe a orologeria nei loro petti chiamati aneurismi dell'aorta toracica.

In qualsiasi momento, la loro principale arteria toracica potrebbe improvvisamente scoppiare aperto, causando massiccia emorragia interna che è quasi sempre fatale.

E 'possibile riparare il difetto prima scoppia dell'arteria, ma la chirurgia tradizionale è altamente invasiva. L'operazione in genere richiede un'incisione da 18 pollici, una settimana o due in ospedale e tre a sei mesi per recuperare. Ci sono diversi grandi rischi, tra cui ictus e paralisi.




A Loyola University Hospital, un numero crescente di pazienti vengono trattati con un dispositivo chiamato un innesto stent, che viene inserito senza aprire il torace. Pazienti innesto stent solito andare a casa in un giorno o due, e recuperare completamente in circa due settimane.

A Toracica aortica Disease Clinic di Loyola, circa il 70 per cento dei pazienti che si sottopongono a un intervento chirurgico per aneurismi dell'arteria petto ricevono innesti stent piuttosto che la chirurgia a torace aperto. "E come la tecnologia si evolve, faremo sempre di più stenting", ha detto il dottor Jeffrey Schwartz, professore associato presso il Dipartimento di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare alla Loyola University Chicago Stritch School of Medicine.

L'innesto stent utilizzati in arterie toraciche è un tubo di poliestere ricoperta da cinghie di metallo. Viene fornito con un catetere (tubicino sottile). Il chirurgo inserisce il catetere in un'arteria dell'inguine, e la guida per l'aorta toracica (arteria toracica). Una volta che l'innesto stent viene distribuito dal catetere, il dispositivo si espande verso l'esterno per le pareti dell'arteria. A seconda del paziente, l'innesto stent è di circa 1 pollice a 2 pollici di larghezza e 4 a 8 pollici, ha detto il dottor Michael Tuchek, che ha condotto diversi studi clinici di innesti stent aortica. Tuchek è un professore assistente clinico presso il Dipartimento di Chirurgia Toracica e Cardiovascolare presso Stritch.

James Feehan di Bolingbrook, Ill. Recentemente ricevuto un innesto stent per riparare un aneurisma pericolosa per la vita nella sua aorta petto. L'aorta è l'arteria principale dal cuore. Un aneurisma si verifica quando le pareti dell'aorta mongolfiera sottile e verso l'esterno. Come il rigonfiamento cresce, c'è un crescente rischio dell'aorta potrebbe improvvisamente scoppiare. Feehan aveva subito quattro interventi chirurgici precedenti open-torace per riparare altri difetti nella sua aorta. In confronto, la procedura di stent è stata "una passeggiata nel parco," ha detto.

Feehan, 78, probabilmente non avrebbe potuto sopravvivere un altro intervento chirurgico a torace aperto, ha detto Tuchek, che ha effettuato l'innesto stent. Ora, grazie al trapianto stent ", ha può andare a casa e vedere i suoi nipoti," Tuchek detto.

I toraciche innesti stent aortici di prima generazione sono stati approvati nel 2005. Feehan è recentemente diventato uno dei primi pazienti nel paese per ricevere il stent di ultima generazione, chiamato Talent. Il nuovo dispositivo consentirà per numero significativamente maggiore di pazienti di avere riparazioni stent innesti piuttosto che chirurgia a cielo aperto, Tuchek detto.

La differenza tra i più grandi innesti stent e il nuovo "è un po 'come la differenza tra un modello T e una Ferrari," ha detto Tuchek.

In uno studio pubblicato di recente sul Journal of Vascular Surgery, i ricercatori hanno confrontato 195 pazienti che hanno ricevuto il nuovo innesto stent con 189 pazienti sottoposti a chirurgia tradizionale a torace aperto. Circa 84 per cento dei pazienti sottoposti a chirurgia a torace aperto sperimentato complicanze maggiori, rispetto a solo il 41 per cento nel gruppo stent. Dopo 12 mesi, 11,6 per cento dei pazienti di chirurgia torace aperto era morto per cause legate aneurisma, rispetto al 3,1 per cento nel gruppo stent. Tuchek è un co-autore dello studio, che è stato finanziato dal produttore dell'innesto stent.

Toracica clinica malattia aortica di Loyola segue più di 1.000 pazienti. Circa l'80 per cento dei pazienti ha aneurismi aortici. Altre condizioni trattati in clinica includono dissezione aortica (lo strato interno della parete dell'arteria spaccature della aorta aperto) e placche ulcerate (accumulo irregolare di colesterolo e altri depositi nelle pareti aortiche).

Fattori di rischio per aneurismi e altri difetti aortici includono il fumo, l'indurimento delle arterie, diabete, storia di famiglia, la pressione alta e malattie congenite, come la sindrome di Marfan. Molte persone non si rendono conto di avere aneurismi finché i rigonfiamenti vengono rilevati alla TC o scansioni MRI.

Poiché la malattia aortica è relativamente rara, molti chirurghi e cardiologi riferiscono ai pazienti di centri specializzati, come Loyola. Clinica aortica di Loyola tratta i pazienti da Illinois, Indiana, Wisconsin, Michigan e Iowa. I pazienti sono venuti da lontano come la Florida e Arizona.

La clinica è uno sforzo di collaborazione. Schwartz, per esempio, è specializzato in chirurgia toracica aperta, mentre Tuchek ha aiutato pioniere l'uso di toraciche innesti stent aortica.

"La mia visione è che i pazienti con malattia aortica ricevono completa, assistenza multi-specialità per questa condizione unica", ha detto Schwartz.

Tuchek è un leader di impronte in un secondo multicentrico studio clinico del nuovo stent, che è fatto da Medtronic, ed è consulente per l'azienda.

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