Più pazienti chirurgici ad alto rischio hanno scelto le procedure di ricostruzione del seno dopo mastectomia

Marzo 14, 2016 Admin Salute 0 2
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Il numero di pazienti con carcinoma mammario in fase di operazioni di ricostruzione immediata del seno dopo mastectomia è cresciuta costantemente nel corso degli ultimi 15 anni, in particolare tra le donne che una volta erano considerati troppo ad alto rischio per le procedure di ricostruzione secondo i nuovi risultati della ricerca pubblicata nel numero di ottobre 2014 del Journal of American College of Surgeons.

Il team di ricercatori provenienti da Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York City, i dati del National Cancer Base Dati (NCDB) della American College of Surgeons e l'American Cancer Society ha analizzato, e guardò più di 1 milione di donne che hanno subito a causa mastectomia al cancro al seno tra il 1998 e il 2011.

Lead investigatore, Evan Matros, MD, FACS, ha spiegato che i chirurghi plastici oggi sono più disposti a svolgere procedure ricostruttive in questi gruppi di pazienti - tra cui le donne di età 65 anni o coloro che hanno avuto la radioterapia - di quanto lo fossero 15 anni fa , e che i pazienti stessi sono più accettare queste procedure di ricostruzione. Dr. Matros è un assistente professore di ricerca risultati di chirurgia e di salute nel reparto di chirurgia, la divisione di chirurgia plastica e ricostruttiva.




"La più grande area di espansione è stata in donne che stanno per essere ricostruito con protesi mammarie," ha detto il dottor Matros. "Gli impianti forniscono un metodo molto semplice e lineare della ricostruzione rispetto all'utilizzo dei propri tessuti addominali." Gli autori hanno confermato che entrambi i tipi di procedure di ricostruzione del seno sono più ampiamente usati oggi nei pazienti ad alto rischio rispetto al 1998. operazioni di ricostruzione con protesi comporta l'uso di seni protesi fatte di soluzione salina o gel di silicone, mentre la ricostruzione con il tessuto addominale del paziente, noto come trasferimento autologo, richiede incisioni aggiuntivi, la raccolta dei tessuti e trapianto di che al seno.

"Collettivamente questi pazienti stanno avendo entrambi i metodi di ricostruzione, ma ad una velocità maggiore con protesi", ha detto il dottor Matros. "Nel corso del tempo in questo studio, impianti in pazienti ad alto rischio aumentato di circa il 14 percento, e l'uso del proprio tessuto addominale aumentate del 10 per cento."

I ricercatori definiti pazienti ad alto rischio, come quelli che sono anziani, era in stadio avanzato o comorbidità come il diabete o l'obesità, o ha avuto la radioterapia dopo mastectomia. Circa la metà dei pazienti nel database aveva una di queste caratteristiche.

Dr. Matros ha spiegato il motivo per cui le donne che hanno avuto mastectomia sono diventati più tolleranti degli impianti negli ultimi dieci anni. "Uno dei motivi per cui pensiamo che gli impianti sono una buona soluzione in pazienti ad alto rischio è che, in caso di guasto, il chirurgo rimuove semplicemente l'impianto", ha detto. "Se un paziente ha una complicanza dopo la ricostruzione del tessuto addominale, si tratta di un problema molto più lungo e più difficile da affrontare."

Lo studio rileva che la ricostruzione con protesi è meno invasivo rispetto trapianto di tessuto addominale, richiede meno tempo in sala operatoria, ed ha un periodo di recupero più veloce.

Un altro motivo egli ha osservato ricostruzione con protesi hanno guadagnato in popolarità è l'esperienza di crescere da quando la Food and Drug Administration sollevato la moratoria sulle protesi al silicone nel 2000. "Una delle ragioni per cui crediamo più persone sono confortevoli con protesi è che diversi studi FDA hanno ora aveva più di follow-up per la sicurezza di silicone e saline protesi, in particolare silicone ", ha detto il dottor Matros.

Anche se questo studio non ha valutato i tassi di complicazione, che fa riferimento ad altri studi che hanno dimostrato che questi pazienti ad alto rischio hanno significativamente maggiore rischio di complicazioni di ricostruzione rispetto ai pazienti a basso rischio, dopo mastectomia, Dr. Matros osservato. Tuttavia, il tasso di successo globale nella popolazione ad alto rischio è di oltre 88 per cento, che gli autori dello studio ritengono alto, anche se le complicazioni, come problemi di impianto espianto e patta si verificano più frequentemente nel gruppo ad alto rischio rispetto ai pazienti a basso rischio.

Tuttavia, per questi pazienti ad alto rischio che si occupano di cancro al seno e mastectomia, ricostruzione con protesi sembra essere una buona opzione, secondo il dottor Matros. "Offre la gente qualcosa che non potevano avere in altro modo", ha detto. "Siamo in grado di offrire più pazienti ricostruzione rispetto al passato, abbiamo maggiore esperienza, ma vi è un compromesso di tassi di complicazione forse più alti."

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