Più suppressant immune conveniente per i trapianti

Marzo 14, 2016 Admin Salute 0 2
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Nel primo confronto testa a testa dei tre farmaci più comuni usati al momento di un trapianto di rene per prevenire il rigetto d'organo, ricercatori hanno scoperto che il farmaco meno costoso - a metà di un quinto il prezzo - è come sicuro ed efficace come gli altri due, secondo un articolo pubblicato dalla University of Alabama a Birmingham ricercatori del 19 Maggio 2011, la questione del New England Journal of Medicine.

In base a UAB, i ricercatori nel processo INTAC trascorso tre anni 474 pazienti che erano stati sottoposti a trapianto di rene a 30 centri di trapianto negli Stati Uniti. Hanno confrontato i farmaci Basiliximab, globulina antitimocitaria e alemtuzumab per rispondere definitivamente quale delle tre sarebbe il più appropriato per prescrivere per prevenire il rigetto nei primi sei a 12 mesi dopo l'intervento chirurgico di trapianto, quando il rifiuto è più probabile.

"Si tratta di farmaci per via endovenosa formulato momento del trapianto in sala operatoria o all'inizio nella prima settimana dopo il trapianto e sono immunosoppressori intensivi, progettato per prevenire il rigetto presto", ha detto l'autore principale dello studio, Michael Hanaway, MD, chirurgo nella Divisione di Trapianto addominale alla UAB. Con più di 260 trapianti all'anno, il programma di trapianto di rene UAB è tra le più frequentate del paese.




I ricercatori hanno scoperto che alemtuzumab - un farmaco originariamente approvato per il trattamento del linfoma, che costa circa 2.000 dollari - ha lavorato meglio di o come sia basiliximab o antitimocita globuline, che costa circa $ 4.000 e $ 10.000, rispettivamente.

"Alemtuzumab è stato intorno per quasi 10 anni, ma è stato studiato solo in ambienti monocentrici con risultati alterni. La sua sicurezza ed efficacia non sono mai stati del tutto chiara. Ora abbiamo risposto a una domanda molto importante per la comunità di trapianto", ha detto Hanaway.

L'uso di questi immunosoppressori intensivi è noto come terapia di induzione. In questo processo, a trapianto sono dati preparati di anticorpi a saltare avviare il processo di immunosoppressione e ridurre il rischio di rigetto. I pazienti che ricevono questi farmaci in coordinamento con altri farmaci post-trapianto standard.

I ricercatori hanno trascorso tre anni a 474 pazienti che erano stati sottoposti a trapianto di rene a 30 centri di trapianto negli Stati Uniti. I pazienti arruolati nello studio sono stati classificati come a basso o ad alto rischio del rigetto del trapianto - pazienti ad alto rischio inclusi più afro-americani e pazienti già sensibilizzati al trapianto di un trapianto precedente. I pazienti a basso rischio sono stati assegnati in modo casuale a ricevere o basiliximab o alemtuzumab. I pazienti ad alto rischio sono stati randomizzati in ricezione globulina antitimocitaria o alemtuzumab. I ricercatori hanno poi confrontato l'efficacia e la sicurezza di basiliximab e globulina antitimocitaria con quello di alemtuzumab.

"Abbiamo trovato c'era meno rigetto nei pazienti a basso rischio quando si utilizzano alemtuzumab e circa la stessa quantità di rifiuto nei pazienti ad alto rischio", ha detto Hanaway. "Ciò che rende diverso alemtuzumab è il costo. Ora che sappiamo che non c'è più il rifiuto o infezioni con alemtuzumab, ha senso andare con quello che è più economico e altrettanto efficace."

Hanaway ha aggiunto che mentre ci sono limitazioni allo studio e gli studi futuri sono necessari per affrontare questi limiti, UAB chirurghi trapianto ha iniziato ad usare alemtuzumab tre anni fa sulla base di primi risultati di questo studio.

"Nessun farmaco è perfetto, ma credo che questo sia il più sicuro ed efficace nei pazienti", ha detto Hanaway.

Lo studio è stato finanziato dal gruppo Astellas Pharma Global Development, una società che produce un farmaco immunosoppressivo orale non utilizzato in questo studio. Co-autori sulla carta sono E. Steve Woodle, MD, University of Cincinnati College of Medicine; Shamkant Mulgaonkar, MD, San Barnaba sistema sanitario in West Orange, NJ; V. Ram Peddi, MD, California Pacific Medical Center di San Francisco; Dixon B. Kaufman, MD, University of Wisconsin School of Medicine; e M. Roy primo luogo, MD, Richard Croy, Ph.D., e John Holman, MD, Astellas Pharma.

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