Post-trapianto Nerve ricrescita Better With Young Hearts, Chirurgia rapida

Maggio 10, 2016 Admin Salute 0 21
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DALLAS, 9 luglio - rigenerazione nervosa spontanea dopo un trapianto di cuore è più probabile nei casi che coinvolgono i giovani donatori, giovani destinatari e veloce, la chirurgia semplice, ricercatori segnalano nel numero rapido accesso di oggi di Circulation: Journal of American Heart Association.

Nerve ricrescita (reinnervazione) al ventricolo sinistro può migliorare la prestazione fisica, regolazione del flusso di sangue, e la funzione ventricolare. Consente inoltre la sensazione di dolore al petto come un importante segnale di avvertimento di blocco coronarica.

Le fibre nervose simpatiche vengono interrotti durante l'intervento chirurgico di trapianto di cuore. Reinnervazione richiede tempo, quindi è più spesso mesi o anni osservata dopo l'intervento chirurgico. Reinnervazione spesso è parziale, ma alcuni pazienti esperienza senza ricrescita, spiega l'autore principale, Frank M. Bengel, MD, professore assistente presso Nuklearmedizinische Klink und der Polinklinik Technische Unviersitat in Munchen, Germania. Gli scienziati tedeschi hanno esplorato i fattori che possono influenzare reinnervazione nel più grande gruppo di pazienti valutati per ventricolare reinnervazione ad oggi. Lo studio ha anche esaminato l'impatto della ricrescita sulla sopravvivenza del trapianto.




Settantasette pazienti con trapianto di cuore (11 dei quali donne) che non sono state vivendo il rigetto d'organo o di altri gravi problemi sono stati esaminati con la tomografia ad emissione di positroni (PET). Una scansione PET fornisce un'immagine sezione trasversale della funzione tessuto cardiaco e del cuore.

Follow-up variava da 1,5 anni a 19 anni dopo il trapianto. Destinatari avevano un'età compresa 23-60; età del donatore variava da 13 a 59. Durata della chirurgia (misurata dalla quantità di tempo aorta dei beneficiari è stato bloccato) varia da circa una mezz'ora per quasi 3 ore.

In 52 pazienti, i ricercatori hanno trovato reinnervazione parziale, mentre 25 pazienti non avevano evidenza di nervo ricrescita se attivata in diversi momenti dopo l'intervento chirurgico. Tra quelli con ricrescita, i nervi sono stati restaurati nel 21 per cento del muscolo cardiaco del ventricolo sinistro. Reinnervazione è stata maggiore con più passare del tempo dopo l'intervento chirurgico, con il cuore da donatori più giovani e nei pazienti più giovani. I ricercatori hanno anche osservato che i destinatari che hanno subito un intervento chirurgico minore avevano più reinnervazione. Reinnervazione non ha impatto significativamente la sopravvivenza.

I meccanismi molecolari coinvolti rimangono poco chiari. Tuttavia, i ricercatori di notare che gli studi di nervi peripherial indicano che la rigenerazione di tali nervi dipendono da fattori di crescita neuronali che possono essere ridotte con l'aumentare dell'età.

"Inoltre, la dissezione chirurgica dei nervi richiede fibre nervose a ricrescere lungo le arterie per raggiungere il cuore nuovo", dice Bengel. "Extensive tessuto cicatriziale lungo questo percorso potrebbe impedire la ricrescita. Quindi, ampio reinnervazione è più probabile se ci fossero poche complicazioni durante l'intervento chirurgico di trapianto.

"Questo studio suggerisce che reinnervazione simpatico dopo trapianto di cuore non è semplicemente una funzione del tempo," dice.

Pur insistendo sul fatto che lo studio essere interpretato con cautela, i ricercatori concludono che reinnervazione più rapida e intensa ci si può aspettare se si scelgono i cuori dei donatori giovani e se la procedura è veloce e semplice. Inoltre, a trapianto che sono più giovani o quelli con pochi episodi di rigetto possono aspettarsi una maggiore probabilità di reinnervazione e quindi superiore probabilità di migliorare la capacità di esercizio e la funzione del cuore.

Co-autori dello studio sono Peter Ueberfuhr, MD; Thomas Hesse; Nina Schiepel; Sibylle I. Ziegler, Ph.D .; Siegfried Scholz, M.D .; Stephan G. Nekolla, Ph.D., Bruno Reichart, M.D .; e Markus Schwaiger, M.D.

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