Preparazioni intestinali meccaniche offrono alcun beneficio clinico per pancreaticoduodenectomia, studio suggerisce

Luglio 31, 2015 Admin Salute 0 1
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Preparazioni intestinali meccaniche (MBP) sono comunemente somministrati prima dell'intervento per i pazienti che si sottopongono a un pancreaticoduodenectomia (PD) (procedura di Whipple) per il trattamento di tumori benigni e maligni del pancreas, del dotto biliare comune o del duodeno. MBP sono impiegati come misura preventiva in chirurgia gastrointestinale, ma la loro efficacia nel ridurre le complicanze infettive perioperatorie rimane poco chiaro. MBP Ora, un gruppo di ricerca del Dipartimento di Chirurgia al Jefferson Medical College della Thomas Jefferson University ha concluso offrono alcun beneficio clinico per i pazienti sottoposti a pancreaticoduodenectomia. I risultati sono impostati per apparire nel numero di agosto 2010 del Surgery Journal.

I ricercatori hanno effettuato una revisione retrospettiva in cui hanno analizzato i dati clinici di 100 PD consecutivi effettuati su pazienti trattati con MBP preoperatoria da marzo 2006 ad aprile 2007 e confrontati loro di 100 pazienti consecutivi che hanno ricevuto una dieta preoperatoria liquido limpido (CLD) da maggio 2007 marzo 2008. Essi hanno scoperto che non vi erano differenze significative tra i gruppi MBP e CLD nei tassi di fistola pancreatica, ascesso intra-addominale o infezione della ferita. C'erano le tendenze verso un incremento delle infezioni del tratto urinario e infezioni da Clostridium difficile con il gruppo MBP. La durata mediana della degenza ospedaliera postoperatoria era di sette giorni in ogni gruppo e il tasso di sopravvivenza a 12 mesi erano equivalenti.

"Sulla base di questi dati e risultati simili provenienti da numerosi studi prospettici randomizzati in due punti e chirurgia del retto, riteniamo che i pazienti hanno migliorato i risultati terapeutici senza MBP prima PD e abbiamo escluso dalla nostra pratica", ha detto Harish Lavu, MD, professore assistente , Dipartimento di Chirurgia, e autore principale dello studio. "Dato il recente afflusso di progetti di miglioramento di qualità nazionale e istituzionale, è opportuno definire la necessità e l'efficacia di MBP per PD, se vuole restare nella pratica clinica."




MBP è stato pensato come un fattore essenziale per evitare complicanze infettive e deiscenza anastomotica, più comunemente in chirurgia colon. Questo si basa sulla convinzione che MBP riduce il volume di contenuto solido o semi-solido al momento dell'intervento chirurgico, riducendo teoricamente carica batterica, e il rischio di fuoriuscite intraoperatoria enterica. MBP è diventato uno standard di cura in molte discipline chirurgiche che coinvolgono il tratto gastrointestinale, compresa la chirurgia foregut.

PD è una procedura chirurgica complessa del tratto gastrointestinale superiore progettato per il trattamento di disturbi benigne e maligne del pancreas e della regione periampollare. L'operazione prevede la resezione della testa del pancreas e del processo uncinato, il duodeno, e la porzione intra-pancreatico del dotto biliare comune, con la ricostruzione attraverso gli allegati anastomotiche tra il pancreas, vie biliari, e lo stomaco/duodeno al digiuno. L'operazione è considerata un caso contaminato pulito, e le principali cause di morbilità postoperatoria includono fistola pancreatica, formazione intra-addominale ascesso, infezione della ferita, infezione del tratto urinario (UTI), e ritardato svuotamento gastrico.

Diversi membri del Jefferson Pancreas, biliare e Cancer correlati Centro presso il Dipartimento di Chirurgia co-autore di questo studio tra cui: Charles J. Yeo, MD, Samuel D. Gross professore e presidente; Eugene Kennedy, M.D., professore associato; e Patricia Sauter, A.C.N.P. Altri co-autori inclusi Benjamin Leiby, Ph.D., assistente professore del Dipartimento di Farmacologia Sperimentale e Therapeutics; Ross Mazo; Robert Stewart; Christopher Greenleaf; Dane Grenada; e Sean Crocker.

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha