Prevenzione primaria della malattia coronarica: sfide e successi

Aprile 17, 2016 Admin Salute 0 3
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Stile di vita e fattori di rischio risultati dimostrano chiaramente un divario stimolante tra ciò che è raccomandato nelle linee guida scientifiche e ciò che si ottiene in pratica quotidiana in alte persone a rischio nella prevenzione primaria della malattia cardiovascolare.

La prevenzione primaria ha bisogno di un approccio multidisciplinare globale che coinvolga la popolazione ad alto rischio, di altri operatori sanitari di un sistema di assicurazione sanitaria loro medico di famiglia e, dedicati alla prevenzione e tutto questo completato da una strategia di popolazione che coinvolge la comunità in generale.

La Società Europea di Cardiologia insieme ad altre realtà produttive si è impegnata in un programma completo di prevenzione delle malattie cardiovascolari (CVD) dal 1994. Linee guida su questo importante argomento sono stati sviluppati e aggiornati a intervalli regolari nel corso degli ultimi 13 anni, più di recente, nel 2007 . L'attuazione di queste linee guida è facilitata dal Comitato di prevenzione comune europea e la nuova Associazione Europea per la Prevenzione Cardiovascolare e riabilitazione attraverso una rete di coordinatori nazionali in tutta Europa. I risultati sono valutati con i sondaggi di controllo chiamati EUROASPIRE a partire dalla metà degli anni novanta con EUROASPIRE I, EUROASPIRE II a cavallo del millennio e EUROASPIRE III nel 2006/07. Questa terza indagine EUROASPIRE ha valutato l'efficacia di queste raccomandazioni sono state attuate nella pratica quotidiana in relazione ai criteri stabiliti nelle linee guida del Terzo Joint Task Force europea sulla prevenzione CVD nel 2003.




Tutti e tre i sondaggi EUROASPIRE hanno valutato come i pazienti con CVD stabilito, che sono la priorità clinica superiore, sono gestiti, ma in questo terzo sondaggio, il secondo gruppo di priorità dei soggetti asintomatici che sono ad alto rischio di sviluppare malattie cardiovascolari sono stati affrontati. Questi individui apparentemente sani sono ad aumentato rischio cardiovascolare totale a causa dei livelli marcatamente elevati di pressione arteriosa, colesterolo o lo sviluppo di diabete.

Questo "braccio cure primarie" di EUROASPIRE III ha avuto luogo in 12 paesi europei, in stretta collaborazione con i Medici di Medicina Generale. Soggetti asintomatici, privi di CVD, sono stati individuati e invitati a partecipare se si verificano le seguenti condizioni:

  • Uomini e donne di età <80 anni
  • Libero di CVD clinica
  • Sia iniziato il trattamento farmacologico per l'ipertensione arteriosa
  • Su ipolipemizzanti o trattati con la dieta
  • Su ipoglicemizzanti o insulina a causa del diabete di tipo 2 da almeno sei mesi, ma non più di tre anni prima di questo studio

I volontari sono stati visti da tecnici qualificati per un colloquio e l'esame con metodi standardizzati e misura centrale di laboratorio di lipidi e di glucosio.

Un totale di 4.366 persone hanno partecipato (il 78% di tutti i pazienti eleggibili): 58% femmine, età media circa 60 anni. 2.853 erano in trattamento farmacologico per l'ipertensione arteriosa, 1529 sulla riduzione dei lipidi di droga e 1.031 sono stati trattati per il diabete di tipo 2.

Il fumo di tabacco è ancora diffuso nel 16,5% di tutti i soggetti, anche nel 30% degli uomini = 25 Kg/m2) e la maggior parte erano obesi centrale pure.

La pressione sanguigna non era all'interno direttrice limiti raccomandati (BP <140/90 mmHg o <130/80 mmHg in pazienti con diabete), nel 71% dei volontari, nonostante l'uso di farmaci antipertensivi del 79% dei soggetti.

Tra tutti gli individui trattati con farmaci ipolipemizzanti e/o con un colesterolo totale di> = 4,5 mmol/l, solo il 31% era in porta secondo le linee guida. Tra tutti i soggetti trattati per il diabete di tipo 2, glicemia a digiuno era <7 mmol/l nel 27% e HbA1c <6,5% nel 53%.

Questi risultati di stile di vita e fattori di rischio dimostrano chiaramente un divario impegnativo tra ciò che è raccomandato nelle linee guida basate su prove scientifiche e ciò che si ottiene in pratica quotidiana in alte persone a rischio nella prevenzione primaria della malattia cardiovascolare. La prevenzione primaria ha bisogno di un approccio multidisciplinare globale che coinvolga la popolazione ad alto rischio, di altri operatori sanitari di un sistema di assicurazione sanitaria loro medico di famiglia e, dedicati alla prevenzione e tutto questo completato da una strategia di popolazione che coinvolge la comunità in generale.

Questo materiale è stato presentato 1 settembre dal professor Guy de Backer di Ghent University di ESC Congress 2008 organizzato dalla Società Europea di Cardiologia.

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