Prima umani totalmente endoscopica sostituzione della valvola aortica segnalati

Aprile 17, 2016 Admin Salute 0 3
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Chirurghi in Francia hanno sostituito con successo la valvola aortica in due pazienti senza aprire il torace durante l'intervento chirurgico. La procedura, utilizzando totalmente endoscopica sostituzione della valvola aortica (TEAVR), mostra il potenziale per migliorare la qualità della vita dei malati di cuore, offrendo notevolmente ridotto trauma toracico. E 'descritto in The Journal of Thoracic e Chirurgia Cardiovascolare, una pubblicazione ufficiale della Associazione americana per chirurgia toracica.

Chirurgia endoscopica è già utilizzato da chirurghi cardiovascolari per le procedure, come la riparazione difetto del setto atriale e bypass aorto-coronarico. Questo porta a tempo di recupero più veloce e meno dolore, che migliora la qualità della vita dei pazienti.

TEAVR non era stata possibile in precedenza a causa dei disegni attualmente disponibili di valvole biologiche stent. Il recente avvento di bioprotesi suture montati su un comprimibile autoespandibile in nitinol (nichel titanio) stent, è stato uno dei fattori chiave che consentono il team chirurgico di eseguire questa procedura. Impianto richiesto meno di 45 minuti in entrambe paziente. Sostituti sutura non sono ancora disponibili per le altre valvole cardiache, come la valvola mitrale.




"Nel nostro istituto, abbiamo iniziato adottando la tecnica mini-sternotomia, che coinvolge una piccola incisione attraverso lo sterno, come di routine. Abbiamo poi la transizione al metodo mini-toracotomia destra, che coinvolge una piccola incisione attraverso il torace, prima sotto visione diretta, poi con una telecamera endoscopica. Finalmente abbiamo adottato una tecnica totalmente endoscopica ", spiega l'autore principale Marco Vola, MD, PhD, del Dipartimento di Chirurgia Cardiovascolare, Centre Hospitalier Universitaire de Saint-Etienne, in Francia.

"E 'importante notare che quando si esegue TEAVR, una conversione veloce e sicuro per mini-toracotomia sotto visione diretta può essere effettuata se le circostanze della domanda. Ciò ancora offrire significativamente ridotto trauma toracico", aggiunge.

In altri campi, totalmente chirurgia endoscopica ha coinvolto più di serraggio e bypass cardiopolmonare (CPB) volte durante la curva di apprendimento. Gli investigatori ritengono che serraggio e CPB tempi erano accettabili e che la curva di apprendimento potrebbe essere inferiore riportato per totalmente endoscopica bypass coronarico.

Miglioramenti quali sizers endoscopici, strumenti dedicati per la decalcificazione e bioprotesi suture di seconda generazione per semplificare l'impianto, potrebbe migliorare ulteriormente la procedura, il dottor Vola ei suoi colleghi commentano. Ultimo ma non meno importante, i robot chirurgici possono offrire ulteriori vantaggi.

"Queste prime procedure mostrano che totalmente endoscopica sutureless sostituzione della valvola aortica è tecnicamente fattibile. Sono necessarie per ridurre i tempi di intervento e di valutare ulteriormente i potenziali benefici postoperatori di TEAVR ulteriore esperienza clinica e lo sviluppo tecnico", conclude Vola.

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