Primo caso di successo del tessuto trapianto ovarico tra due, non identici sorelle

Giugno 23, 2016 Admin Salute 0 2
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Una donna, la cui ovaie non era riuscito a causa dei danni causati da chemioterapia e radioterapia, ha ricevuto un trapianto ovarico successo dalla sorella geneticamente non identici. Il trapianto restaurato la sua funzione ovarica, ha iniziato ad avere le mestruazioni e, dopo un anno, i medici sono stati in grado di recuperare due ovociti maturi dalle sue ovaie e fertilizzare loro di produrre due embrioni.

Questo primo caso di trapianto di successo di tessuto ovarico tra due sorelle non identici è riportato nella rivista Human Reproduction [1]. Il professor Jacques Donnez, capo del dipartimento di ginecologia e professore e presidente dell'Università Cattolica di Louvain a Bruxelles, in Belgio, ha guidato il team che ha effettuato il lavoro [2].

Nel 1990, quando aveva 20, i medici trattati Teresa Alvaro per la beta-talassemia - una malattia del sangue ereditaria caratterizzata da una ridotta o assente di emoglobina, che è la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi. Ha ricevuto la chemioterapia e la radioterapia prima di avere un trapianto di midollo osseo dal suo 17-year-old sorella Sandra Alvaro, che ha avuto un tipo di tessuto identico abbinato (antigene leucocitario umano (HLA) di tipo), il che significa che il sistema immunitario di Teresa non avrebbe riconosciuto il suo midollo osseo della sorella come "stranieri" e respingerla.




Il trattamento ha avuto successo e Teresa fu guarito. Tuttavia, nel 1990 non esistevano procedure disponibili per preservare la sua fertilità prima dell'inizio del trattamento, per esempio, la rimozione e congela le uova o tessuto ovarico. Il trattamento ha causato insufficienza ovarica completo, e le ovaie non si riprese mai.

Nel luglio 2005, ora 35 anni, Teresa consultato Prof Donnez ei suoi colleghi circa la possibilità di trapianto di tessuto ovarico da sua sorella a darle una possibilità di rimanere incinta.

Prof Donnez ha detto: "Avendo già fornito midollo osseo, nel 1990, sua sorella, che stava ormai 32 anni e non aveva mai una gravidanza, una gran voglia di aiutare la sorella donando alcuni del suo tessuto ovarico.

"Anche se la possibilità di donazione di ovociti dalla sorella al paziente è stato discusso, il paziente ha rifiutato questa opzione. Preferiva un trapianto perché voleva essere 'responsabile' per la maturazione follicolare e ha ritenuto che fosse più naturale di donazione di ovuli, per che la sorella avrebbe dovuto sottoporsi a stimolazione ovarica con follicolo stimolante ormoni e quindi prelievo degli ovociti. Inoltre, la sorella aveva chiesto espressamente di essere il donatore del tessuto e si era rifiutato di sottoporsi a stimolazione ovarica per donazione di ovociti ".

Analisi di tipo HLA delle suore ha dimostrato che le loro geneticamente diverse cellule coesistevano con successo insieme (chimaerism) e che, di conseguenza, nessun trattamento immuno-soppressiva sarebbe necessaria per evitare che il trapianto ovarico rifiutate. Il precedente trapianto di midollo osseo e la conseguente miscelazione delle celle delle suore ha fatto sì che il sistema immunitario del Teresa avrebbe riconosciuto tessuto ovarico di Sandra come "sé" piuttosto che "stranieri".

Nel febbraio 2006, Teresa e Sandra sono stati anestetizzati insieme e tre piccole sezioni di tessuto ovarico sono stati rimossi da Sandra via laparoscopia e in meno di un minuto venivano cucite su una delle ovaie atrofizzate di Teresa, anche per via laparoscopica. Le sorelle sono stati dimessi dall'ospedale il giorno dopo l'intervento.

Dopo sei mesi Teresa ha iniziato sanguinamento mestruale, e questo, insieme a differenze nei livelli ormonali, ha confermato che la funzione ovarica era stata ripristinata. I suoi cicli mestruali hanno continuato da allora. Un anno dopo il trapianto, i medici recuperati due ovociti maturi dal suo ovaie e fecondati con lo sperma del marito tramite ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo) - hanno deciso di utilizzare ICSI piuttosto che tentare il concepimento naturale, perché il marito aveva un basso numero di spermatozoi. Uno degli embrioni risultanti sviluppati allo stadio a due cellule e l'altra alla fase tre celle, ma poi sia cessato di sviluppare ulteriormente, e quindi gli embrioni non sono stati trasferiti nel suo utero.

Prof Donnez ha detto: "Noi non sappiamo perché gli embrioni cessato di svilupparsi, ma questo accade anche durante i cicli normali di IVF Il paziente ha in programma più tentativi di fecondazione in vitro in futuro.".

Egli ha detto che era troppo presto per dire se questa procedura sarebbe mai abbastanza successo da consentire ad una donna di rimanere incinta con successo e dare alla luce un bambino vivo. Tuttavia, il lavoro ha fatto dare una speranza alle donne che non avevano avuto la possibilità di congelare sia le loro uova o il loro tessuto ovarico, e ha sottolineato l'importanza di lasciare almeno un ovaio in posizione durante qualsiasi trattamento, perché l'ovaio offriva un ottimo sito per un successivo trapianto di tessuto ovarico.

"Questo metodo è un'opzione per le donne che non hanno avuto il loro tessuto ovarico crioconservato, sia perché la chemioterapia è stata data prima del 1996, o perché la crioconservazione non è stato proposto o non disponibili in ospedale, dove il paziente è stato trattato", ha detto.

"In teoria, la procedura può essere utilizzata anche tra due donne, indipendenti, purché le due donne erano HLA compatibile e se il donatore aveva precedentemente proposta midollo osseo al destinatario, come nel caso riportiamo qui", ha concluso .

Teresa Alvaro ha detto: "All'inizio del 2005 il mio ginecologo mi ha detto che la chemioterapia che ho dovuto passare nel 1990, in preparazione per il mio trapianto di midollo osseo ha gravemente colpito la mia fertilità Pochi mesi dopo mi è capitato di leggere un articolo su una donna americana. che è rimasta incinta dopo che aveva tessuto ovarico trapiantato dalla sua sorella gemella. Non ho esitato per un secondo e siamo andati a vedere Prof Donnez insieme a mia sorella. I nostri antigeni sembravano identici, e quindi le possibilità di rifiuto erano minime. Il operazione è stata un successo. Posso rimanere incinta in modo naturale. Questo è qualcosa che non avrei mai potuto sperare in un paio di anni fa. "

Riferimenti

[1] Allograft di corticale ovarica tra due sorelle geneticamente non identici:. Un caso, Human Reproduction, 2 agosto 2007. doi: 10.1093/humrep/dem211.

[2] Prof Donnez aveva precedentemente segnalato il primo caso di donna gravidanza e il parto, dopo la sua, tessuto ovarico congelato era stato trapiantato di nuovo in lei dopo aver recuperato con successo dal trattamento per il cancro.

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