Primo studio in cieco di venosa prevalenza di insufficienza nella sclerosi multipla mostra risultati promettenti

Aprile 16, 2016 Admin Salute 0 1
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Più del 55 per cento dei pazienti sclerosi multipla che partecipano alla fase iniziale del primo studio clinico randomizzato per determinare se le persone con SM presentano restringimento delle vene extracraniche, causando restrizioni di normale deflusso del sangue dal cervello, sono stati trovati ad avere l'anomalia.

I risultati sono stati riportati 10 febbraio dai ricercatori di neurologia presso l'Università di Buffalo.

Quando il 10,2 per cento dei soggetti in cui i risultati sono stati la linea di confine sono stati esclusi, la percentuale dei pazienti con SM affetti è salito al 62,5 per cento, i risultati preliminari mostrano, rispetto al 25,9 per cento dei controlli sani.




Questi risultati preliminari sono basate sui primi 500 partecipanti al transcranica combinata e extracranico venoso Doppler Evaluation (CTEVD) studio, iniziato a UB in aprile 2009. Gli investigatori hanno in programma di esaminare 500 soggetti ulteriori, che saranno valutati nella seconda fase di lo studio con strumenti diagnostici più avanzati. I dati completi del primo 500 saranno presentati presso l'American Academy of Neurology riunione di aprile.

Robert Zivadinov, MD, PhD, UB professore associato di neurologia e ricercatore principale dello studio, dice di essere "cautamente ottimista ed entusiasta" per i dati preliminari. Zivadinov dirige il Buffalo Neuroimaging Analysis Center (BNAC), con sede a Buffalo General Hospital di Kaleida Salute, dove viene condotto lo studio.

"I dati ci incoraggiano a proseguire sulla stessa strada," dice. "Essi dimostrano che restringimento delle vene extracraniche, almeno, è un importante associazione nella sclerosi multipla. Sapremo di più quando la risonanza magnetica e altri dati raccolti nello studio CTEVD sono disponibili." Le analisi sono state condotte da uno statistico indipendente.

L'indagine è il primo passo per determinare se una condizione chiamata insufficienza venosa cronica cerebrospinale (CCSVI) è un importante fattore di rischio per la SM. CCSVI è una condizione vascolare complessa scoperto e descritto da Paolo Zamboni, MD, dell'Università Italia di Ferrara. Inchiesta originale di Zamboni in un gruppo di 65 pazienti e 235 controlli ha mostrato CCSVI di essere associati fortemente con MS, aumentando il rischio di avere MS del 43 volte.

Zamboni e Zivadinov ipotizzano che questo restringimento limita il normale deflusso del sangue dal cervello, causando alterazioni nei modelli di flusso di sangue all'interno del cervello che alla fine causano lesioni al tessuto cerebrale e la degenerazione dei neuroni.

I primi 500 pazienti, adulti e bambini, sono stati raggruppati in base alla loro diagnosi: MS, sindrome clinicamente isolata (CIS) e "altre malattie neurologiche (OND"), in aggiunta ai controlli sani.

Tutti i partecipanti alla prima fase sono stati sottoposti a ultrasuoni (Doppler) scansioni della testa e del collo in diverse posture del corpo per vedere la direzione del flusso di sangue venoso. I soggetti con SM anche sottoposti risonanza magnetica del cervello per misurare i depositi di ferro nelle lesioni e nelle zone circostanti del cervello, utilizzando un metodo chiamato di imaging suscettibilità ponderata. Risultati di ferro su queste immagini saranno correlati alla disabilità dei soggetti e dei sintomi neuropsicologici.

Del totale dei partecipanti, il 97,2 per cento sono stati gli adulti, con i pazienti affetti da SM 280 che costituiscono il più grande coorte malattia esaminati nello studio fino ad oggi. La maggior parte dei soggetti con SM sono stati diagnosticati con la forma recidivante-remittente della sclerosi multipla. Ci sono stati 161 controlli sani. I risultati della scansione Doppler sono stati riportati su cinque criteri specifici che influenzano il flusso di sangue venoso. I pazienti che si sono incontrati almeno due dei criteri sono stati considerati avere CCSVI. Un'analisi più dettagliata dei criteri Doppler specifici e la loro associazione di stato di malattia è in corso.

Quando i 10.2 per cento soggetti borderline sono stati inclusi nella categoria "normale" (senza insufficienza venosa), la prevalenza CCSVI era 56,4 per cento nei soggetti con SM e 22,4 per cento nei controlli sani.

In questa ampia coorte MS, la presenza di CCSVI ha suggerito una associazione con la progressione della malattia, un risultato che non è stato mostrato in piccola coorte di Zamboni, Zivadinov note.

La scoperta che il 22,4 per cento dei controlli sani anche incontrato due criteri CCSVI richiede un'indagine continua, dice.

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