Profilassi antibiotica prevenire le recidive UTI nei bambini con reflusso vescico-ureterale

Aprile 20, 2016 Admin Salute 0 10
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

I bambini con diagnosi di reflusso vescico-ureterale (VUR) a seguito di una infezione del tratto urinario (UTI) sono a rischio di cicatrici renali con successiva UTIs. Una nuova ricerca dimostra che i bambini che ricevono antimicrobici nel corso di un periodo di due anni per prevenire le infezioni (profilassi antimicrobica) avevano un rischio notevolmente ridotto di recidive IVU rispetto ai bambini che hanno ricevuto un placebo.

Lo studio è stato presentato il 4 maggio presso le Società Pediatric Academic (PAS) riunione annuale a Vancouver, British Columbia, Canada. Lo studio è pubblicato anche sul New England Journal of Medicine il 4 maggio.

Normalmente, l'urina scorre solo giù dai reni alla vescica. VUR è il flusso anomalo di urina dalla vescica backup dei tubi che collegano i reni alla vescica. VUR è presente in un terzo dei bambini che presentano infezione del tratto urinario accompagnata da febbre ed è stata associata con un elevato rischio di cicatrici renali.




In precedenza randomizzati, studi controllati che hanno confrontato la chirurgia anti-reflusso con la profilassi antibiotica non hanno mostrato differenze nei tassi di ricorrenti infezioni del tratto urinario e cicatrici renali; Tuttavia, la mancanza di un gruppo placebo o osservazione precluso una determinazione che la chirurgia o la profilassi è stata efficace. Studi randomizzati condotti di recente, più cieco, hanno riportato risultati contrastanti circa l'efficacia della profilassi antibiotica nel ridurre le recidive.

Lo scopo di questo studio era di determinare se dare ai bambini a basso dosaggio trimetoprim-sulfametossazolo impedirebbe IVU ricorrenti, diminuire cicatrici renali e contribuire alla nascita di resistenza batterica. Chiamato il Intervento Randomized per i bambini con reflusso vescico-ureterale (RIVUR) Trial, lo studio ha arruolato 607 bambini dai 2-71 mesi che sono stati diagnosticati con VUR a seguito di un primo o secondo episodio di UTI.

I partecipanti sono stati reclutati da 19 centri di sperimentazione clinica negli Stati Uniti e scansioni renali Subì per determinare se lo sfregio era presente al basale. Poi sono stati randomizzati a ricevere trimetoprim-sulfametossazolo o un placebo; scansioni di rene sono stati ripetuti a uno e due anni.

I risultati hanno mostrato che 39 dei 302 bambini (13 per cento) che ricevono la profilassi antimicrobica sviluppato infezioni del tratto urinario rispetto a 72 di 305 (24 per cento) trattati con placebo. La profilassi antimicrobica ridotto il rischio di infezioni del 50 per cento rispetto al placebo.

Profilassi è stato più efficace nei bambini che avevano la febbre con il loro UTI iniziale e in quelli con vescica e disfunzione intestinale al basale. La comparsa di cicatrici renali non differiva tra i due gruppi (12 per cento per il gruppo di trattamento rispetto al 10 per cento per il gruppo placebo).

"Tassi di cicatrici renali alla visita esito erano bassi e non ridotto di profilassi, forse perché la maggior parte dei bambini sono stati arruolati dopo la loro prima infezione e perché i genitori, incaricati di vigilare, hanno cercato un medico presto," ha detto l'autore Alejandro Hoberman, MD, FAAP, capo della Divisione di Pediatria Generale Accademico presso l'Ospedale dei bambini di Pittsburgh e professore di pediatria presso l'Università di Pittsburgh School of Medicine. "Non inaspettatamente, ricorrenze che hanno si verificano nei bambini che hanno ricevuto la profilassi avevano più probabilità di essere stato causato da un agente patogeno resistente."

"Questo studio ha dimostrato la prova inequivocabile che la profilassi antimicrobica ridotti, almeno a metà la probabilità di bambini che hanno ricorrenti infezioni del tratto urinario," ha concluso il dottor Hoberman. "Alcuni sottogruppi di bambini derivano il massimo beneficio, in particolare quelli con vescica e disfunzione intestinale al basale, e quelli in cui la UTI si è verificato con la febbre."

Per visualizzare l'abstract studio, andare a http://www.abstracts2view.com/pas/view.php?nu=PAS14L1_2823.9&terms=.

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha