Profilattica cranica irradiazione In Small Cell Lung Cancer aumenta significativamente la sopravvivenza

Maggio 17, 2016 Admin Salute 0 22
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L'irradiazione cranica profilattica dopo la chemioterapia riduce significativamente il rischio di metastasi cerebrali e raddoppia la sopravvivenza di un anno in piccole cellule del cancro del polmone (SCLC), secondo i risultati dello studio randomizzato multicentrico di fase III EORTC 08.993-22.993, pubblicato sul New England Journal di Medicina 16 agosto.

Carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) è un tumore aggressivo che costituisce quasi il 15% di tutti i tumori polmonari di nuova diagnosi. La maggior parte dei pazienti con SCLC presente con malattia estesa (ED) alla diagnosi, il che significa che il tumore si è diffuso ad altre zone del corpo. Senza trattamento, consistente in chemioterapia, la sopravvivenza mediana è da due a quattro mesi. Nonostante il trattamento, nella maggior parte dei pazienti, la progressione della malattia porterà a morte entro un anno. Cancro di diffusione al cervello è una causa importante di morte e ha un profondo effetto negativo sul funzionamento psicologico e fisico.

Sfondo




Studi condotti principalmente nel 1980 avevano dimostrato che per i pazienti con SCLC limitato e risposta completa alla chemioterapia, profilattica irradiazione cerebrale ha ridotto il rischio di metastasi cerebrali e un miglioramento della sopravvivenza.

Nello studio EORTC 08.993-22.993, Ben Slotman, MD, PhD, Professore di Radioterapia Oncologica presso il centro medico VU University di Amsterdam, ed i suoi colleghi europei del EORTC Radioterapia Oncologica e Lung Cancer gruppi esteso l'uso di irradiazione cranica profilattica (PCI ) per i pazienti con SCLC esteso. 286 pazienti sono stati randomizzati a ricevere irradiazione profilattica o per essere osservati, dopo 4-6 cicli di chemioterapia che hanno indotto una risposta di loro SCLC.

Risultati

Un anno dopo essere stati randomizzati nello studio, solo il 14,4% dei pazienti che hanno ricevuto PCI soffriva di diffusione sintomatica del loro cancro al cervello, rispetto al 40,4% dei pazienti che non hanno ricevuto PCI. Inoltre, il 27,1% dei pazienti trattati con PCI erano vivi dopo un anno, rispetto al 13,3% dei pazienti che non sono stati irradiati profilassi.

Conclusioni

"L'irradiazione cranica profilattica riduce significativamente il rischio di metastasi cerebrali sintomatiche e prolunga significativamente la sopravvivenza", secondo il Prof Slotman. "Dato che questo trattamento è ben tollerato e non negativamente influenza la qualità della vita, irradiazione cranica profilattica dovrebbe essere offerta di routine a tutti i pazienti con SCLC malattia estesa il cui tumore risponde alla chemioterapia."

Per Roy S Herbst, MD, PhD, Professore di Medicina presso il Dipartimento di Toracica/Cervico Oncologia Medica, Università del Texas/Capo Sezione di Oncologia medica Toracica presso il MD Anderson Cancer Center di Houston, in Texas, i risultati di questo studio rappresentato il più importante reperto clinico per il trattamento di pazienti affetti da cancro del polmone presentati all'ASCO 2007 a giugno di quest'anno. "Mi aspetto irradiazione cranica profilattica verrà presa rapidamente negli Stati Uniti, come pure", ha commentato in un'intervista durante ASCO 2007.

"Inoltre, questo processo è stato impressionante, perché ha dimostrato che una modalità standard, come la radioterapia, ha ancora il potenziale per migliorare la sopravvivenza. In questa epoca di terapie mirate, non possiamo dimenticare che le modalità standard possono ancora migliorare gli esiti della malattia." aggiunge.

Inoltre, i risultati dello studio avvalorano l'ulteriore ipotesi di ricerca che la radioterapia toracica - utilizzando le tecniche di radioterapia oggi avanzate - potrebbe essere utile a questo gruppo di pazienti pretrattati, come pure - ipotesi Prof Ben Slotman e colleghi stanno preparando alla prova in clinica studio randomizzato a eseguire nei Paesi Bassi, il Regno Unito ei paesi forse più europei.

"La sfida per il futuro rimane come integrare le modalità attuali con le nuove modalità mirate. Questo studio EORTC dimostra ancora una volta che nella ricerca clinica sul cancro, perseguendo un programma di ricerca multidisciplinare può essere fondamentale per migliorare la sopravvivenza del paziente." spiega Franзoise Meunier, MD, PhD, Direttore Generale del EORTC.

Riferimento: Slotman, B .; Faivre-Finn, C. (2007). Profilattica cranica irradiazione in Ampia piccole cellule del cancro del polmone. NEJM 357: 664-672.

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