Prognosi dei tumori positivi per il virus del papilloma umano in testa e del collo varia secondo il sito

Marzo 14, 2016 Admin Salute 0 2
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I pazienti con cancro alla gola e che sono positivi per il virus del papilloma umano (HPV +) hanno una buona prognosi, ma fino ad ora l'effetto di essere HPV + sulla prognosi dei tumori localizzati in altre parti della testa e del collo era sconosciuto. Danese ricercatori hanno dimostrato che lo stato HPV sembra avere alcun effetto prognostica sull'esito della radioterapia primaria in testa e del collo di fuori dell'orofaringe (la parte della gola si trova dietro la bocca, e che contiene il palato molle e la base della lingua), il congresso ESTRO 33 ascolterà oggi (Domenica).

Presentando i suoi risultati al congresso, il dottor Pernille Lassen, MD, PhD, della Aarhus University Hospital, Aarhus, in Danimarca, dirà che i tumori della testa e del collo situati al di fuori della orofaringe non dovrebbero probabilmente essere trattati con le strategie di trattamento meno intensivo che sono attualmente indagato in studi clinici per i tumori HPV + orofaringei.

"Status HPV ha un impatto prognostico molto potente in radioterapia per il cancro orofaringeo, e il DNA di HPV è stato trovato in tutti i tipi di tumori della testa e del collo, anche se è molto più comune nei tumori orofaringei. Abbiamo deciso di studiare l'impatto dello status di HPV nei tumori non-orofaringei nel database DAHANCA, che comprende tutti i pazienti oncologici testa e del collo danesi, "Dott Lassen dirà.




I ricercatori hanno cercato il database per identificare i pazienti con tumori localmente avanzati che erano stati trattati in primo luogo con la radioterapia, e identificati 1.606 pazienti con laringe e faringe carcinomi. Complessivamente, il 40% dei tumori erano HPV positive, e la frequenza era significativamente maggiore nel cancro orofaringeo (57%), rispetto al non-orofaringea (13%).

Essendo positivo per HPV significativamente migliore controllo del tumore (81% contro 55%), così come la sopravvivenza del cancro (89% e 55%, rispettivamente), e morte per qualsiasi causa (82% e 38% rispettivamente), dopo cinque anni.

"In tumori orofaringei non abbiamo trovato alcun impatto prognostico di essere HPV positivo di uno di questi endpoint," Dott Lassen dirà. "Ciò indica che lo stato di HPV non ci aiuta nel predire la risposta al trattamento, e quindi il risultato di questi tumori.

"Sappiamo da studi di laboratorio che l'HPV cellule tumorali positive sono molto più sensibili alla radioterapia rispetto alle cellule negative HPV, quindi fino ad ora abbiamo creduto che si sarebbero comportati allo stesso modo a prescindere dal luogo," Dott Lassen diranno. "Tuttavia, questi dati indicano che questo non è il caso, e al momento noi non capiscono perché questo dovrebbe essere, anche se probabilmente è riconducibile ad altre differenze/genetiche biologiche tra i tumori, piuttosto che lo stato di HPV. Vorremmo ora per cercare di chiarire i meccanismi che stanno alla base di questi risultati diversi. "

Ci potrebbe essere, per esempio, le differenze biologiche e/o genetiche tra i tumori diversi lo stato HPV, i ricercatori dicono; per esempio, cambiamenti genetici causati da fumo di tabacco, le differenze dovute a tumori misti make-up (per esempio, una combinazione di HPV + e tabacco), o forse semplicemente differenze dovute al sito. "Questi tumori con una combinazione di cause rappresentano una sfida nella nostra pratica quotidiana clinica," Dott Lassen dirà.

"Abbiamo iniziato a seguire il nostro lavoro analizzando tutti i campioni tumorali con reazione a catena della polimerasi, un modo di amplificazione del DNA, al fine di essere in grado di analizzare i cambiamenti in informazioni genetiche. Speriamo che questo ci permetterà di capire di più sul perché il ruolo di HPV nei tumori non-orofaringei è così diverso. Ci sono pochi dati disponibili su questo argomento al momento, in modo da scoprire sarà un passo importante verso l'ottimizzazione del trattamento per questi pazienti. "

Presidente ESTRO, il professor Vincenzo Valentini, un oncologo di radiazione presso il Policlinico Universitario A. Gemelli, Roma, Italia, ha commentato: "Questi risultati avranno un impatto importante sul trattamento di HPV + testa e del collo, e sono suscettibili di portare ad un cambiamento nella pratica corrente. "

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