Protezione specifica area del cervello durante la radioterapia riduce sostanzialmente la perdita di memoria

Ottobre 2, 2015 Admin Salute 0 30
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Protezione le cellule staminali che risiedono nel e intorno nell'ippocampo - una zona a forma di C nel lobo temporale su entrambi i lati del cervello associata con la capacità di formare e memorizzare memorie - riduce sostanzialmente il tasso di perdita di memoria 'cancro pazienti durante radioterapia tutto il cervello, senza un significativo rischio di recidiva in quella zona del cervello, un nuovo studio mostra. I risultati dello studio clinico di Fase II di pazienti con metastasi cerebrali sono stati presentati oggi alla società americana per Radiation Oncology (ASTRO) riunione annuale.

"La perdita di memoria, in particolare il richiamo a breve termine, è una considerazione importante per i pazienti sottoposti a radioterapia tutto il cervello," dice il co-investigatore principale dello studio, Minesh P. Mehta, MB, Ch.B., professore di radiazione oncologia presso l'Università del Maryland School of Medicine. "Abbiamo riscontrato che ridurre la dose di radiazioni alle nicchie di cellule staminali che circondano l'ippocampo durante il trattamento è stato chiaramente associato con la conservazione di memoria senza eccessivi rischi di recidiva in quella parte del cervello. I risultati superato le nostre aspettative."

Sulla base di ricerche precedenti, il tasso previsto di declino cognitivo a quattro mesi per i pazienti trattati con radiazioni tutto il cervello per le metastasi cerebrali è stata del 30 per cento. I ricercatori hanno progettato la sperimentazione clinica in modo tale che un risultato positivo sarebbe un tasso ridotto della metà, al 15 per cento. Il tasso osservato nel trial era in realtà il 7 per cento - significativamente migliore rispetto al tasso di riferimento del 30 per cento. Con un terzo dei pazienti per valutare un numero inferiore, il tasso di declino osservato a sei mesi è stata del 2 per cento, anche se i dati comparabili dello studio di controllo storico non erano disponibili.




"Questi risultati di fase II, mentre non è assolutamente determinante, offrono importanti spunti che speriamo di convalidare in una più grande, randomizzato di fase III trial clinico", afferma Dr Mehta, un oncologo di radiazione presso l'Università del Maryland e Marlene Stewart Greenebaum Cancer Center che presiede il Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) comitato tumore al cervello. Il RTOG, che ha gestito la sperimentazione di fase II, prevede anche di gestire il studio di fase III.

Co-investigatore principale Vinai Gondi, MD, presenterà i risultati alla sessione plenaria in occasione della riunione annuale ASTRO in Atlanta. Egli pratica al Central DuPage Hospital Cancer Center di Warrenville, Ill.

E. Albert Reece, MD, Ph.D., MBA, vice presidente per gli affari medici presso l'Università del Maryland e del Distinguished Professor John Z. e Akiko K. Bowers e rettore dell'Università del Maryland School of Medicine, dice, " Preservare la funzione neurocognitiva è estremamente importante nel trattamento di pazienti con metastasi cerebrali, ed i risultati di questo ultimo studio su ippocampo-evasione radioterapia guidata dal Dr. Mehta sono molto incoraggianti. Questa tecnica, se convalidato in uno studio clinico randomizzato, darà un significativo medici nuovo strumento per aiutare a mantenere la qualità della vita dei pazienti, mentre aggressivamente il trattamento loro cancro. "

I pazienti nello studio, la maggior parte dei quali con cancro al polmone che si era diffuso al cervello, sono stati trattati con radioterapia ad intensità modulata (IMRT), che ha permesso ai medici di modellare i fasci di radiazioni per evitare l'ippocampo. I ricercatori hanno usato un standardizzato di valutazione delle funzioni cognitive - Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) - per misurare la memoria di base del paziente, come ad esempio la capacità di richiamare immediatamente o dopo un ritardo informazioni, con follow-up a due, quattro e sei mesi .

Un totale di 113 pazienti sono stati reclutati tra il 2011 e il 2013; gli investigatori sono stati in grado di valutare 42 pazienti a quattro mesi e 29 pazienti a sei mesi. La sopravvivenza mediana per i partecipanti è stata 6,8 mesi. Tre pazienti (4,5 per cento) hanno manifestato una progressione della malattia nella regione dell'ippocampo, che era all'interno del range previsto.

Dr. Mehta dice che la radiazione colpisce funzione cognitiva da danneggiare le cellule nervose e le cellule staminali, che aiutano a rigenerare le cellule nervose che supportano la formazione della memoria. "Queste nicchie di cellule staminali sono estremamente sensibili alle radiazioni e sono coinvolti nella neurogenesi - il processo di generazione di nuovi neuroni, o cellule nervose Anche noi chiamiamo ippocampo-evasione radioterapia, siamo veramente di mira le nicchie di cellule staminali in ed intorno. l'ippocampo ", dice il Dr. Mehta.

Egli osserva che altri fattori, oltre le radiazioni possono anche contribuire al declino cognitivo nei pazienti con metastasi cerebrali, compresi i farmaci per controllare crisi epilettiche o gonfiore nel cervello. Il cancro si può anche avere un effetto.

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