PTSD può portare ad un decorso più grave e peggio Outcomes per un disturbo abuso di sostanze

Aprile 19, 2016 Admin Salute 0 5
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Da un terzo a metà di coloro che cercano un trattamento per un disturbo sostanza uso (SUD) anche può avere disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Il primo studio multicentrico di PTSD tra persone in cerca di trattamento per una SUD ha trovato una maggiore prevalenza di PTSD tra coloro che erano di droga piuttosto che l'alcol-dipendenti, e che avendo PTSD è stata associata con un decorso più grave e risultati peggiori per un SUD.

"Sapevamo già che c'è un bel rilevante associazione tra PTSD e SUDs," ha dichiarato Martin Driessen, professore di psichiatria presso Ev. Ospedale Bielefeld in Germania, e autore corrispondente per lo studio. "In particolare, PTSD è un fattore di rischio per lo sviluppo di una SUD, in particolare una tossicodipendenza. Tuttavia, non era chiaro se questo è vero sia per i tossicodipendenti e soggetti non autosufficienti, o solo uno di questi gruppi, che è il motivo per cui abbiamo studiato in modo chiaro soggetti dipendenti ".

"La tossicodipendenza è stata spesso osservata in veterani di guerra che soffrono anche di PTSD", ha aggiunto Andreas Heinz, direttore e presidente del dipartimento di psichiatria presso Charitй - University Medical Center di Berlino. "Uomini e donne spesso aumentano l'abuso di droga e sviluppare dipendenza dopo la guerra e altri traumi."




Per questo studio, Driessen ed i suoi colleghi hanno intervistato 459 soggetti (274 maschi, 185 femmine) in cerca di aiuto in 14 centri di trattamento di dipendenza tedesche: 39,7 per cento aveva alcol dipendenza; 33,6 per cento ha avuto la tossicodipendenza; e 26,8 per cento aveva entrambi. Gli intervistatori utilizzate le liste di controllo internazionale di diagnostica, Post-traumatico Diagnostic Scale, Addiction Severity Index, e Brief Psychiatric Rating Scale per valutare tutti i partecipanti. Caratteristiche individuali e risultati del trattamento sono stati successivamente analizzati.

I risultati hanno mostrato la prevalenza di PTSD è stata maggiore tra quelli con la droga, piuttosto che la dipendenza da alcol. "Abbiamo trovato una prevalenza di PTSD che era circa il doppio, circa il 30 per cento, nei soggetti tossicodipendenti che quello trovato nei soggetti alcol-dipendenti, a circa il 15 per cento", ha detto Driessen. "Anche se ci aspettavamo questo, sulla base di ricerche precedenti, siamo rimasti un po 'sorpresi di trovare una grande differenza come tra droga e dipendenza da alcol."

Avere un PTSD è stato anche associato con i risultati peggiori per un SUD, Driessen ha detto, come ad esempio più problemi familiari, meno lavoro, e più gravi sintomi psicologici.

"I soggetti che soffrono di PTSD hanno avuto più alti tassi di ospedalizzazione, brevi periodi di astinenza, e superiori craving", ha aggiunto Heinz. "Tuttavia, lo studio non ha mostrato se PTSD era una causa o una conseguenza della tossicodipendenza nei singoli soggetti."

Inoltre, detto Driessen, le associazioni tra un SUD e PTSD fosse più forte quando la diagnosi PTSD era definitiva - cioè, in base al colloquio nonché questionario - rispetto ai pazienti con PTSD probabile o subsyndromal. Un semplice esposizione trauma senza PTSD non è stato associato ad un SUD, ha osservato.

Sia Driessen e Heinz raccomanda che i medici esaminano pazienti con SUD al fine di determinare se PTSD è un fattore di fondo, e che i ricercatori continuano indagare opzioni di trattamento specifiche.

"Le donne in questo studio hanno mostrato tassi di PTSD più elevati, il che è in accordo con la letteratura", ha detto Heinz. "Le donne mostrano anche più spesso la depressione clinica, che spesso precede la dipendenza da alcol, mentre negli uomini, la depressione sembra seguire dipendenza da alcol, nella maggior parte dei casi. Ulteriori ricerche sulla psychotrauma e sue sequele, come PTSD, ansia e depressione possono indicare differenze di genere corso e le conseguenze della droga e dipendenza da alcol. Inoltre, i correlati neurobiologici come la monoamino e lo stress disfunzioni ormonali e alterazioni nella centrale di elaborazione di stimoli affettivi e-ricompensa che indica dovrebbero essere valutati. Possono predire la risposta al trattamento e indicare se le opzioni specifiche di trattamento con psicoterapia o la terapia farmacologica dipendenza sono utili. "

I risultati sono pubblicati nel numero di marzo di Alcoholism: Clinical & Experimental Research.

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