Pulizia accurata delle lesioni cutanee dei bambini chiave per la guarigione, a prescindere dalla scelta antibiotica

Maggio 3, 2016 Admin Salute 0 0
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Quando si tratta di curare la pelle infettati con il batterio resistente agli antibiotici MRSA (meticillino-resistente Staphylococcus aureus), tempestiva e corretta pulizia della ferita e drenante può essere più importante della scelta di antibiotici, secondo lo studio di un nuovo Centro Hopkins Children di Johns.

L'opera è pubblicata nel numero di marzo di Pediatrics.

I ricercatori inizialmente hanno cercato di confrontare l'efficacia di due antibiotici comunemente usati per trattare le infezioni cutanee da stafilococco, dando modo casuale 191 bambini o cefalexina, un anti-stafilococco antibiotico classico noto a lavorare contro i ceppi più comuni del batterio, ma non MRSA, o clindamicina, conosciuto per lavorare meglio contro i ceppi resistenti. Con grande sorpresa dei ricercatori, hanno detto, la scelta di droga non aveva importanza: il 95 per cento dei bambini e lo studio ha recuperato completamente entro una settimana, indipendentemente da quale antibiotico hanno ottenuto.




La scoperta ha portato il team di ricerca a concludere che la cura delle ferite adeguata, non antibiotici, può essere stata la chiave per la guarigione.

"La buona notizia è che non importa quale antibiotico abbiamo dato, quasi tutte le infezioni della pelle chiarito completamente entro una settimana", dice studio piombo investigatore Aaron Chen, MD, un medico di emergenza a Hopkins bambini. "La notizia migliore potrebbe essere che una buona cura delle ferite low-tech, la pulizia, drenaggio e mantenendo la zona infetta pulita, è ciò che fa veramente la differenza tra una rapida guarigione e infezione persistente."

Chen dice che una corretta cura delle ferite è sempre stata la pietra angolare del trattamento infezione della pelle, ma, dicono i ricercatori, negli ultimi anni, più i medici hanno iniziato gli antibiotici di prescrizione preventivamente.

Anche se i ricercatori del Johns Hopkins fermano di difendere contro la prescrizione di antibiotici per le infezioni cutanee non complicate da MRSA, lo chiamano per gli studi che misurano direttamente il beneficio - eventuale - di terapia farmacologica contro adeguata cura delle ferite. Il miglior studio, si dice, avrebbe confrontato i pazienti trattati con placebo con quelli sugli antibiotici, insieme a una corretta pulizia della ferita, drenante e spogliatoio.

Gli antibiotici possono avere gravi effetti collaterali, resistenza ai farmaci di carburante e aumentare il costo delle cure in modo significativo, dicono i ricercatori.

"Molti medici comprensibilmente scontato che gli antibiotici sono sempre necessarie per le infezioni batteriche, ma non vi sono prove che suggeriscono questo potrebbe non essere il caso", dice ricercatore senior George Siberry, MD, MPH, pediatra a bambini Hopkins e ufficiale medico presso il Eunice Kennedy Shriver Institute of Child Health & Human Development. "Abbiamo bisogno di studi che misurano appunto il beneficio di antibiotici per aiutare a determinare quali casi li garantisce e quali sarebbero cavata bene senza di loro."

I 191 bambini nello studio, dai 6 mesi ai 18 anni, sono stati trattati per le infezioni della pelle a Hopkins per bambini dal 2006 al 2009. Di questi, 133 sono stati infettati con MRSA acquisita in comunità, mentre il resto ha avuto infezioni da stafilococco semplici con non-resistente ceppi del batterio. Acquisita in comunità (CA-MRSA) è un sottoinsieme virulenta del batterio che non è suscettibile agli antibiotici più comunemente usati. La maggior parte di CA-MRSA provoca infezioni della pelle e dei tessuti molli, ma in coloro che sono malati o hanno indebolito il sistema immunitario, che può portare a infezioni invasive, a volte fatali,.

A 48 ore a 72 ore di follow-up, i bambini trattati con entrambi gli antibiotici hanno mostrato tassi simili di miglioramento - 94 per cento nel gruppo cephalexin migliorato e il 97 per cento nel gruppo clindamicina migliorata. Da una settimana, le infezioni erano andati nel 97 per cento dei pazienti trattati con cefalexina e nel 94 per cento di quelli in clindamicina. Quelli di età inferiore a 1 anno e quelli la cui infezioni sono stati accompagnati da febbre erano più inclini a complicazioni e più probabilità di essere ricoverati in ospedale.

Co-autori dello studio incluso Karen Carroll, MD, Marie Diener-West, Ph.D., Tracy Ross, MS, Joyce Ordun, MS, CRNP, Mitchell Goldstein, MD, Gaurav Kulkarni, MD, e JB Cantey, MD, tutti Hopkins.

La ricerca è stata finanziata da una sovvenzione della Fondazione per la Ricerca Thrasher e General Clinical Research Center della Johns Hopkins.

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