Punteggio ABCD2 per identificare le persone a rischio di ictus ha limitato l'applicazione clinica, dicono gli esperti

Maggio 27, 2016 Admin Salute 0 36
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Il punteggio ABCD2 utilizzato per identificare le persone a rischio di ictus dopo aver subito un attacco ischemico transitorio - un colpo "mini" o "warning" - non è abbastanza sensibile per distinguere tra i pazienti ad alto e basso rischio e ha limitato l'applicazione clinica, afferma un articolo CMAJ (Canadian Medical Association Journal).

Il punteggio ABCD2 (età, pressione arteriosa, caratteristiche cliniche, durata dei sintomi e diabete) è comunemente usato come strumento per i medici per identificare le persone ad alto rischio di ictus dopo gli attacchi ischemici transitori, anche se non è stato ampiamente applicato clinicamente dai medici al letto del paziente.

Lo studio, progettato per valutare l'efficacia della partitura ABCD2, inclusi 2.056 pazienti di età 18 anni, che ha subito un attacco ischemico transitorio o ictus minore in otto dipartimenti di emergenza canadesi tra il 2007 e il 2010. L'età media dei pazienti era di 68 anni, e la metà erano donne. Per la maggior parte dei pazienti, questo era il loro primo attacco ischemico transitorio; circa la metà ha sperimentato motore debolezza, un terzo segnalate irregolarità vocali e sintomi più avuto per almeno 10 minuti. Trentotto (1,8%) dei pazienti ha avuto un ictus entro 7 giorni dalla prima visita e 65 (3,2%) entro 90 giorni. Un ulteriore 201 pazienti (9,8%) hanno avuto un secondo attacco ischemico transitorio tra 7 e 90 giorni.




"Abbiamo scoperto che un punteggio ABCD2 di oltre cinque ha una bassa sensibilità per predire corsa successiva a 7 o 90 giorni", afferma il Dr. Jeffrey Perry, Università di Ottawa e Ottawa Hospital Research Institute, con coautori. "Crediamo che la sensibilità abbiamo trovato sono troppo basse per essere clinicamente accettabile."

"Il punteggio ABCD2 può essere accreditato per aumentare la consapevolezza di attacco ischemico transitorio come un'emergenza medica che porta con sé un rischio sostanziale e modificabile per l'ictus successivo," scrivono gli autori. "Questo studio ha determinato che i criteri utilizzati per il calcolo del punteggio non sono abbastanza sensibili per classificare i pazienti come a basso rischio. Abbiamo anche stabilito che la raccomandazione del 2009 dalla American Heart Association di utilizzare un punteggio ABCD2 di più di due per determinare alto rischio ha una bassa specificità, classificare quasi tutti i pazienti che richiedevano l'imaging immediato e forse il ricovero in ospedale. "

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