Qualità delle cure migliora per i pazienti oncologici che ottengono consultazione cure palliative

Giugno 18, 2016 Admin Salute 0 1
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Un'iniziativa pilota condotto presso il Mount Sinai Hospital offre una prova convincente che stabilisce i criteri standardizzati per chiamare una consultazione cure palliative migliora la qualità delle cure per i pazienti ospedalizzati con cancro avanzato. I ricercatori hanno visto miglioramenti nell'uso dei servizi di hospice, la mortalità ospedaliera e ricoveri ospedalieri tra i pazienti offerti all'intervento.

Le cure palliative è la specialità medica che si concentra sul miglioramento della qualità della vita per i pazienti e le loro famiglie nella cornice di una grave malattia. Team di cure palliative forniscono un ulteriore livello di supporto per i pazienti, gli operatori sanitari e medici affrontando sintomi incessante, aiutando con il processo decisionale, e coordinare la cura. L'American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha selezionato un totale di quattro estratti ad alto impatto, compreso questo, per caratterizzare in una conferenza stampa ufficiale per il suo prossimo 2013 Quality Care Symposium. Più di 270 abstract saranno presentati alla conferenza, che si terrà a San Diego il 1-2 novembre.

Nel 2012, ASCO raccomanda offrendo cure palliative accanto cura oncologica standard per tutti i pazienti con cancro metastatico e sintomi non controllati. La raccomandazione è basata su risultati di sette studi clinici randomizzati, che hanno dimostrato che l'integrazione delle cure palliative in oncologia servizi ha portato a miglioramenti nei sintomi, la qualità della vita, e la soddisfazione del paziente, e la riduzione degli oneri caregiver. Coinvolgere cure palliative ha portato anche ad un uso più appropriato di hospice e cure intensive.




Secondo Kerin Adelson, MD, assistente professore di medicina, Ematologia e Oncologia Medica presso la Facoltà di Medicina a Icahn Monte Sinai, e investigatore principale dello iniziativa, servizi di cure palliative sono spesso sottoutilizzati per i malati di cancro, anche negli ospedali come il Monte Sinai che hanno affermato programmi di cure palliative. "Gli oncologi spesso equiparare le cure palliative con cure di fine-vita, per molti, chiamare uno specialista cure palliative è un'ammissione di sconfitta", ha detto il dottor Adelson. "Tuttavia, il mancato identificare i pazienti che potrebbero beneficiare di cure palliative si traduce spesso in un inadeguato controllo del dolore, stress emotivo per i pazienti e gli operatori sanitari, e l'abuso di interventi medici aggressivi. Aumentando l'accesso ai servizi di cure palliative, speravamo di aiutare i pazienti a chiarire la loro propri obiettivi di trattamento e, a loro volta, allineare i nostri obiettivi clinici con quelli dei nostri pazienti. "

Nel iniziativa, tutti i pazienti ospedalizzati con late-stage, tumori solidi metastatici e sintomi non controllati sono stati offerti una consultazione cure palliative. Consultazioni cure palliative sono aumentati a 82 per cento dei pazienti del gruppo di studio, rispetto al 41 per cento dei pazienti simili nelle sei settimane precedenti l'intervento è stato offerto di routine. Riammissione in ospedale entro 30 giorni dalla dimissione durante lo studio è diminuito al 17 per cento dal 36 per cento, e l'utilizzo di servizi di hospice è salito al 25 per cento dal 14 per cento dopo lo studio è iniziato. Inoltre, l'indice di mortalità (previsto nel corso morti reali) nel servizio di oncologia è sceso drasticamente, a 0,59 nel gruppo di studio da 1,35 nei pazienti simili durante l'anno prima dello studio. Durata del soggiorno in ospedale era essenzialmente invariata.

"Questo dimostra che per fare le cure palliative parte della routine di risultati di cura del cancro in risultati migliori e la cura più centrata sul paziente", ha detto il dottor Adelson. Numerosi studi hanno dimostrato i benefici delle cure palliative per i pazienti, le famiglie, i medici e sistemi sanitari, secondo R. Sean Morrison, MD, Direttore del Hertzberg Palliative Care Institute al Mount Sinai. Eppure, nonostante il fatto che oltre il 90 per cento degli ospedali come il Monte Sinai ha squadre di cure palliative, la maggior parte dei pazienti che potrebbero beneficiare di cure palliative non ricevono o ricevono troppo tardi. "I risultati come il dottor Adelson di fornire una forte necessità di rendere la consultazione cure palliative un componente fondamentale del trattamento del cancro dal momento della diagnosi", ha detto il dottor Morrison. "Il nostro obiettivo è quello di utilizzare i risultati di questo progetto per sviluppare interventi all'interno del nostro ospedale per garantire che tutte le persone con una malattia grave, non solo i malati di cancro, sono attivamente a screening per le esigenze di cure palliative e di avere quelle esigenze indirizzate - sia da parte del primario team di trattamento o attraverso l'ulteriore livello di supporto del servizio di cure palliative. "

Sulla base del successo del pilota, il Monte Sinai ha ampliato il proprio servizio di cure palliative in modo che tutti i pazienti oncologici che soddisfano i criteri utilizzati nello studio avranno i servizi di cui hanno bisogno.

"L'intervento pilota è diventato il nostro standard di cura", ha detto il dottor Adelson. "L'adozione diffusa di interventi simili potrebbe portare a miglioramenti nazionali nella cura del paziente per le persone con tumore in fase avanzata."

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