Quando è il momento adatto per eseguire biopsie epatiche di follow-up nei pazienti con malattia di Wilson?

Maggio 25, 2016 Admin Salute 0 1
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Come risultato la rarità della malattia di Wilson (WD) e il fatto che biopsia epatica non viene effettuata di routine durante il follow-up, se non indicato clinicamente, la progressione e la tempistica della patologia epatica e la sua correlazione con differenti trattamenti anti-rame o aminotransferasi i livelli sono poco caratterizzati. Studi precedenti hanno dimostrato la possibilità di migliorare la steatosi e l'infiammazione di grado, e di stadio della fibrosi durante lungo periodo di follow-up. Tuttavia, gli studi su biopsie epatiche di serie, così come gli studi sulla correlazione tra l'istologia epatica e parametri clinici, sono carenti.

Un articolo di ricerca che sarà pubblicata il 28 marzo 2010 nella World Journal of Gastroenterology affronta questa domanda. Uno studio condotto dalla University of California Davis (USA), Ospedale dei bambini del Texas (USA), e l'Università di Padova (Italia) sotto la guida del Dr. Valentina Medici ha studiato l'evoluzione di istologia epatica in pazienti WD durante penicillamina e il trattamento dello zinco, per definire il tasso di progressione del danno epatico e di correlare i parametri clinici e biochimici di danno epatico con la concentrazione di rame epatica.

Il tasso stimato di progressione della fibrosi epatica (come risultato della differenza media dei punteggi fibrosi diviso per l'intervallo medio negli anni tra il primo e il secondo biopsie epatiche) in tutto il gruppo era di 0 unità all'anno tra la prima e la seconda biopsia epatica, 0,25 e tra il secondo e terzo. Tuttavia, tra progressors, il tasso di progressione della fibrosi è stato stimato a 0,23 unità fibrosi all'anno tra la prima e la seconda biopsia, e 0,6 unità tra il secondo e terzo. Progressors hanno mostrato una concentrazione di rame epatica media superiore rispetto ai non-progressors a tutti i tempi. La progressione istologica non correlava con i successivi livelli di aminotransferasi o con il tipo di terapia.




L'osservazione della incapacità di strumenti clinici per rilevare la progressione della fibrosi nonostante il trattamento suggerisce che una biopsia epatica con epatica quantificazione rame ogni 3 anni dovrebbe essere considerato.

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