Questionario aiuta ad identificare i pazienti a rischio di complicanze chirurgiche

Aprile 1, 2016 Admin Salute 0 1
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Un semplice, otto-item questionario di pre-operatoria potrebbe aiutare a identificare i pazienti a rischio di complicanze da chirurgia, secondo un rapporto nel numero di ottobre di Archives of Otolaryngology-Head & Neck Surgery, una delle JAMA/Archivi riviste. Gli individui esposti al ostruttiva sindrome da apnea del sonno, come determinato dal questionario sembrano avere un rischio maggiore di cuore, polmone e altre complicazioni dopo chirurgia elettiva.

Apnea ostruttiva del sonno, un disturbo in cui le persone si fermano periodicamente la respirazione durante il sonno, si verifica in circa il 5 per cento al 9 per cento della popolazione generale, in base alle informazioni in questo articolo. La condizione può essere più comune tra i pazienti sottoposti a chirurgia, e le relative conseguenze cardiorespiratori può essere aggravata dopo interventi chirurgici perché anestetici e antidolorifici diminuiscono tono muscolare nelle vie aeree superiori e diminuiscono il controllo della respirazione. "Pertanto, è importante per identificare i pazienti chirurgici che sono ad alto rischio per la sindrome da apnea ostruttiva del sonno," scrivono gli autori.

La polisonnografia condotto in un test di laboratorio del sonno e dormire di casa sia stata usata per diagnosticare apnea ostruttiva del sonno. Tuttavia, né procedura è stata usata ampiamente tra i pazienti che si preparano per la chirurgia, gli autori della nota. Tajender S. Vasu, MD, e colleghi a Thomas Jefferson University Hospital di Philadelphia, ha studiato 135 pazienti sottoposti a chirurgia elettiva nel maggio 2008. Prima di loro procedure, tutti i pazienti hanno completato lo STOP BANG (Russare, stanchezza durante il giorno, apnea osservato, alto pressione arteriosa, indice di massa corporea, età, circonferenza del collo e di genere) questionario, che si compone di otto sì o no domande per valutare il rischio di apnea.




Dei pazienti, 56 (41,5 per cento) hanno avuto punteggi più alti su STOP BANG, che indica un alto rischio per l'apnea ostruttiva del sonno e il 12 (8,9 per cento), cuore sperimentato o complicazioni polmonari legate. I pazienti con punteggi più alti su ARRESTO-BANG avevano aumentato i tassi di complicanze post-operatorie (19,6 per cento contro 1,3 per cento) e di ricoveri più lunghi (3,6 giorni vs 2,1 giorni) rispetto ai pazienti che avevano punteggi più bassi.

"L'alto tasso di complicanze post-operatorie in pazienti con sindrome da apnea ostruttiva del sonno può essere dovuta ad una serie di motivi," scrivono gli autori. "Soppressione del sistema nervoso centrale a causa di anestesia, sedazione e analgesia [dolore] può fomentare disturbi respiratori nel sonno e ulteriori complicazioni asfissia correlate." Inoltre, rapidi movimenti oculari (REM) è diminuita la notte dopo l'intervento chirurgico, seguito da un periodo di REM rimbalzo. Il verificarsi di problemi respiratori durante il sonno REM può conseguentemente triplicare il secondo e terzo notti postoperatorie.

"La maggior parte dei pazienti con sindrome da apnea ostruttiva del sonno hanno condizioni non diagnosticate e sono quasi certamente a rischio in ambito perioperatorio," il periodo di tempo immediatamente dopo l'intervento chirurgico, scrivono gli autori. "Il questionario di STOP-BANG è uno strumento comodo e utile lo screening che appare di identificare in modo affidabile i pazienti che sono ad aumentato rischio di complicanze post-operatorie."

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