Radiazioni preferito a un intervento chirurgico per i pazienti con alcune fasi del cancro al polmone

Maggio 1, 2016 Admin Salute 0 3
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Dopo un trattamento di chemioterapia iniziale, la radiazione può essere una scelta migliore di un intervento chirurgico per i pazienti con tumore del polmone in stadio IIIA non a piccole cellule, secondo uno studio randomizzato controllato pubblicato nel 21 marzo Journal of National Cancer Institute. Gli autori suggeriscono che una combinazione di chemioterapia e radiazioni sia l'opzione di trattamento preferito per questi pazienti.

Circa l'80 per cento di tutti i tumori polmonari sono tumori al polmone non a piccole cellule (NSCLC), e di questi pazienti con diagnosi di NSCLC, circa il 30 per cento hanno localmente avanzati stadi IIIA o IIIB. Studi precedenti hanno dimostrato che il trattamento di pazienti in stadio IIIA con la chemioterapia prima dell'intervento chirurgico aumenta il tasso di sopravvivenza rispetto ai pazienti che hanno ricevuto solo la chirurgia. I ricercatori hanno inizialmente avevano ipotizzato che la chirurgia sarebbe più efficace di radiazione dopo il trattamento chemioterapico.

Jan van Meerbeeck, MD, Ph.D., dell'Ospedale Universitario di Ghent, in Belgio, e colleghi l'Organizzazione Europea per la Ricerca e la Cura del Cancro (EORTC) hanno reclutato 579 pazienti idonei da 41 istituzioni nel processo tra il dicembre 1994 e il dicembre 2002. Tutti i pazienti sono stati diagnosticati in stadio IIIA-N2 NSCLC che era progredita a tal punto che non poteva essere completamente rimosso da un intervento chirurgico. I pazienti sono stati dati tre cicli di chemioterapia a base di platino. Coloro che hanno risposto al trattamento - 61 per cento del gruppo iniziale - sono stati poi assegnati in modo casuale a ricevere o un intervento chirurgico o radiazioni, 167 e 165 pazienti, rispettivamente.




I ricercatori hanno scoperto che la chirurgia, rispetto alle radiazioni, non ha migliorato la sopravvivenza dopo il trattamento con la chemioterapia. Il tempo mediano di sopravvivenza per i pazienti chirurgici è stata di 16.4 mesi contro 17,5 mesi per i pazienti che sono stati trattati con radiazioni. E il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i pazienti chirurgici è stato del 15,7 per cento, rispetto al 14 per cento per i pazienti che hanno ricevuto radiazioni. Anche se i tassi di sopravvivenza per i due gruppi erano molto simili, gli autori hanno concluso che la radiazione era il trattamento preferito per il suo basso tasso di complicanze e la mortalità nei pazienti affetti da cancro del polmone.

"Questi risultati sono importanti perché diversi centri utilizzano di routine ... chemioterapia seguita da chirurgia per il trattamento di pazienti affetti da questa fase della malattia sulla base di piccoli studi randomizzati che hanno dimostrato che la chirurgia da sola è inferiore a ... chemioterapia e chirurgia in pazienti in stadio IIIA," scrivono gli autori.

In un editoriale di accompagnamento, David Johnson, MD, della Vanderbilt-Ingram Cancer Center di Nashville, e colleghi discutono come i chirurghi e gli oncologi sono suscettibili di reagire a questo studio, così come le sfide che ogni gruppo si trova ad affrontare nel tentativo di trattare questa malattia . "Di conseguenza, questi dati saranno attentamente analizzati da chirurghi, oncologi e medici oncologi simili per valutare come il contributo di ogni specialità potrebbe essere migliorato e gli aspetti negativi minimizzata," scrivono gli autori.

Riferimento: van Meerbeeck JP, Kramer GWPM, Van Schil PEY, Legrand C, et al. Randomizzato controllato di resezione Versus Radioterapia dopo induzione chemioterapia in fase IIIA-N2 non a piccole cellule del cancro del polmone. Journal of National Cancer Institute, 2007; 99: 442-450

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