Radioterapia ben tollerato fornisce maggiore durata per i pazienti con cancro al cervello ricorrenti

Aprile 18, 2016 Admin Salute 0 13
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I pazienti che hanno ricevuto ipofrazionata radioterapia stereotassica per i tumori cerebrali ricorrenti hanno vissuto più a lungo vive, secondo i ricercatori della Thomas Jefferson University.

Non solo ipofrazionata radioterapia stereotassica (H-SRT) forniscono sopravvivenza più lunga, i pazienti non compaiano effetti collaterali comunemente osservati con l'uso delle chemioterapie e terapie mirate, i ricercatori hanno trovato. Essi ritengono che queste scoperte, riportate in linea nel Journal of Clinical Oncology, impostare una nuova barra per il trattamento dei gliomi ricorrenti.

"In molti centri, pazienti con progressione tumorale entro sei mesi dopo la radioterapia conformazionale iniziale viene negato un secondo ciclo di radioterapia (ad esempio H-SRT), basato sul presupposto che la loro prognosi è scarsa." ha detto l'autore senior Maria Werner-Wasik, MD, professore di Radioterapia Oncologica presso Jefferson Medical College della Thomas Jefferson University e co-direttore della Radiochirurgia stereotassica programma a Jefferson Hospital for Neuroscience. "I nostri risultati supportano la raccomandazione che sostanzialmente tutti i pazienti con gliomi ad alto grado progressisti, che sono in buona forma e hanno tumori suscettibili di radioterapia locale, dovrebbero essere presi in considerazione per H-SRT."




In questo studio di 147 pazienti - attualmente il più grande serie pubblicata esaminare nuovamente irradiazione dei gliomi ricorrenti di alta qualità utilizzando H-SRT - la sopravvivenza mediana è stata di circa 11 mesi, quando H-SRT è stato utilizzato dopo il cancro progredito. In confronto, la nuova terapia mirata prevede la sopravvivenza di circa sei mesi dopo recidiva del tumore, i ricercatori hanno detto.

"Questi risultati sono drammatici e speriamo nostre influenze esperienza come i medici trattano i pazienti affetti da cancro al cervello ricorrenti", ha detto il co-autore David Andrews, MD, professore di Neurochirurgia e Co-Direttore della radiochirurgia stereotassica Programma. "Avremo bisogno di progettare uno studio clinico randomizzato per confrontare questo metodo di trattamento con attuale standard di cura, e questi dati forniscono una base interessante per la progettazione di un tale processo."

Il ruolo della chemioterapia con radioterapia non è stato definito per gliomi ricorrenti e alcuni studi hanno riportato su questo.

"Anche se non uno studio randomizzato, il nostro studio non ha dimostrato un vantaggio di sopravvivenza nel combinare la chemioterapia con H-SRT in recidiva rispetto ai pazienti che hanno ricevuto H-SRT alone", ha detto il primo autore dello studio, Shannon Fogh, MD, capo residente, Radiazione Oncologia a Thomas Jefferson University Hospital. "Riteniamo che sia importante per i medici a prendere in considerazione questo prima di aggiungere altre terapie con la tossicità ei costi associati."

Thomas Jefferson University Hospital sperimentato l'uso di questa particolare tecnologia, che utilizza una unità di radiochirurgia base lineare-acceleratore stereotassica che offre fasci strettamente focalizzato di radiazione per tumore risparmiando il tessuto normale circostante. Lo fa utilizzando sia la risonanza magnetica per immagini (MRI) e la tomografia computerizzata (CT) le immagini per creare una rappresentazione tridimensionale di un tumore che è sia anatomicamente e spazialmente esatto. La radiazione viene quindi trasportato in dosi conformi precisamente al tumore. Irradiando solo il tumore, e risparmiando il tessuto normale nel cervello, i medici possono utilizzare dosi molto elevate per periodi di tempo più brevi.

"Siamo in grado di dare una dose che è del 50 per cento di là di quanto è stato considerato la dose massima di radiazione del cervello può tollerare", ha detto il dottor Andrews. "Abbiamo imparato più di un 15 anni di esperienza che questa dose non è solo sicuro, ma è quasi raddoppiato la sopravvivenza di questi pazienti."

H-SRT può essere consegnato più di due settimane, rispetto a cinque o sei settimane per frazionamento di serie, i ricercatori hanno detto.

"Un percorso ridotto di trattamento non solo è più vantaggioso per i pazienti per quanto riguarda la qualità della vita e la convenienza, ma può anche rappresentare una significativa riduzione dei costi associati a ri-trattamento", ha detto il dottor Fogh.

In questo studio, i ricercatori hanno determinato che i pazienti che hanno la più lunga sopravvivenza se trattati con SRT dopo recidiva sono coloro che sono più giovani, hanno tumori più piccoli, e un tempo più breve tra la diagnosi e recidiva.

"Forse la scoperta più sorprendente e rilevante della nostra recensione è una buona prognosi nei pazienti che hanno recidivato poco dopo il trattamento iniziale," ha detto il dottor Fogh. "Solo due studi precedenti hanno esaminato la prognosi in pazienti che ripetono subito dopo il trattamento, e hanno mostrato risultati contrastanti. Può essere che il maggior numero di pazienti esaminati nel nostro studio, rispetto agli altri, ha permesso di valutare con maggiore precisione questo fenomeno. "

I ricercatori della Divisione di Biostatistica e del Dipartimento di Farmacologia Sperimentale e Therapeutics al Jefferson Medical College anche partecipato allo studio.

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