Rapporto raccomanda misure per affrontare l'epatite B e C

Maggio 10, 2016 Admin Salute 0 1
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Requisiti di vaccinazione a gradini-up, una spinta in risorse per la prevenzione e il trattamento, e una campagna di sensibilizzazione simile allo sforzo che dissipato lo stigma dell'HIV/AIDS sono necessari per frenare le minacce per la salute derivanti da epatite B e l'epatite C, dice un nuovo rapporto dell'Istituto di Medicina.

Epatite cronica B e C causare migliaia di casi di cancro al fegato, malattie del fegato, e la morte di ogni anno - prendendo il pedaggio più pesante tra gli asiatici, Pacific Islanders, e neri negli Stati Uniti - e queste infezioni rappresentano quasi la metà dei trapianti di fegato che devono essere eseguite ogni anno. Risorse e gli sforzi per contenere i virus che causano l'epatite B e C lag dietro quelle intese a altre malattie infettive di impatto simile per la salute pubblica, ha osservato la commissione che ha redatto il rapporto.

"Anche se l'epatite B e C sono prevenibili, i tassi di infezione non sono diminuiti nel corso degli ultimi anni, sottolineando la conclusione che abbiamo permesso lacune nello screening, prevenzione e il trattamento di andare incontrollato", ha detto il presidente di commissione R. Palmer Beasley, professore di epidemiologia e di controllo delle malattie, Università del Texas School of Public Health, Houston. "Questo rapporto delinea le risorse e le azioni supplementari necessarie per ridurre l'onere eccessivamente elevato di malattia epatica e cancro associati a questi virus."




Si stima che circa 800.000 a 1,4 milioni di americani hanno l'epatite cronica B e tra 2,7 milioni e 3,9 milioni hanno l'epatite C cronica La maggior parte degli individui infetti non sono consapevoli della loro condizione fino a che non sviluppano sintomi del cancro del fegato o malattia epatica. Pochi tra le popolazioni più a rischio - gli immigrati dei paesi in cui le malattie sono endemiche, uomini neri non ispanici, gli utenti di iniezione di droga, e le persone che hanno avuto trasfusioni di sangue prima del 1992 - chiedere prove o informazioni su come proteggersi dalle infezioni . Inoltre, la conoscenza di assistenza sanitaria e di servizi sociali fornitori 'su l'epatite B e C è generalmente scarsa, e molti non riescono a seguire le linee guida per lo screening dei pazienti e di fornire la prevenzione, il trattamento e il follow-up dei servizi.

La relazione chiede un'iniziativa di sensibilizzazione pubblica sulla falsariga dello sforzo che è riuscito ad aumentare il riconoscimento, la prevenzione e il trattamento dell'HIV/AIDS, che colpisce tre a cinque volte in meno americani di epatite virale. I programmi educativi e materiali che i fattori di rischio contorno per l'epatite virale e fornire informazioni sulle vaccinazioni, prevenzione, e un adeguato monitoraggio di individui infetti dovrebbero essere sviluppate e messe a disposizione di tutti gli operatori sanitari e fornitori di servizi sociali.

I passaggi devono essere prese per eliminare lo stigma associato con l'epatite virale. Gli atteggiamenti negativi circa l'epatite B in alcune culture possono contribuire alla riluttanza degli immigrati a cercare le prove. In Cina, per esempio, le persone con epatite B di lavoro volto cronica e la discriminazione sociale. Inoltre, le percezioni negative sugli utenti illeciti di droga, che costituiscono la maggiore percentuale di quelli con epatite C, possono influenzare la cura che ricevono o la volontà di cercare la cura.

Anche se la disponibilità di un vaccino efficace contro l'epatite B ha ridotto in modo significativo la sua diffusione, circa 1.000 bambini nati da madri infette sviluppano infezioni croniche ogni anno, un numero che non è diminuita negli ultimi dieci anni. Inoltre, tre stati - Alabama, Montana, e South Dakota - ancora non richiedono che i bambini essere vaccinati contro l'epatite B prima di entrare all'asilo oa scuola. Tutti i neonati a termine le cui madri test positivo per l'epatite B dovrebbero ricevere il vaccino una volta che sono stabili e prima di lasciare la sala parto, piuttosto che fino a 12 ore dopo la nascita come è attualmente raccomandato. Tutti gli Stati devono fare l'epatite B vaccinazione un requisito per la frequenza scolastica, e piani di salute necessario per coprire interamente i costi associati alla vaccinazione. Particolare attenzione dovrebbe essere data a screening e la vaccinazione dei bambini che sono nati in paesi dove l'epatite B circola ampiamente. Ogni anno, circa 40.000 a 45.000 persone giuridicamente emigrano negli Stati Uniti da paesi dove l'epatite B è endemica.

Assistenza sanitaria e servizi sociali relativi a epatite virale sono scarse e frammentate tra i fornitori e le organizzazioni, che porta a opportunità mancate per prevenire la diffusione di infezioni e di ridurre l'impatto delle infezioni croniche, conclude il rapporto. Il comitato ha raccomandato diversi passaggi per creare un approccio più coordinato, compresi i modi per migliorare l'identificazione di individui infetti, sostegno sociale e peer per ridurre lo stigma di infezione, e la gestione medica delle persone con epatite cronica B o C. Tali strategie sono destinate a non solo gli operatori sanitari negli ospedali e studi medici, ma anche individui e gruppi che forniscono servizi alle popolazioni a rischio, tra cui le prigioni e carceri, HIV e STD cliniche, programmi basati rifugio-e unità sanitarie mobili.

Le persone a maggior rischio per l'epatite B sono individui nati in Oriente e Sud-Est asiatico, l'Africa sub-sahariana, e altre zone dove il virus circola ampiamente; i bambini nati da donne con la malattia; e coloro che hanno rapporti sessuali o quota di iniezione di droga con una persona infetta. Asiatici e del Pacifico Islanders costituiscono il 4,5 per cento della popolazione degli Stati Uniti, ma rappresentano oltre il 50 per cento dei casi di epatite B cronica. Quelli più a rischio per l'epatite C sono individui che hanno ricevuto una trasfusione di sangue prima del 1992 e gli utenti di droghe iniettabili passati o attuali. Le probabilità di contrarre l'epatite C di aumento con anni di consumo di droga e può essere alto come il 90 per cento tra gli utilizzatori a lungo termine. Decessi correlati alla epatite C sono aumentati, con il numero più alto che si verificano tra gli uomini di mezza età, i neri non ispanici e indiani d'America.

Ulteriori informazioni sullo studio sono disponibili all'indirizzo http://www.iom.edu/viralhepatitis.

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