Recensione completa di trattamenti per la depressione nei malati di cancro

Aprile 7, 2016 Admin Salute 0 5
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La depressione è comune nel cancro, fino alla metà di tutti i pazienti che affrontano i sintomi depressivi esperienza della malattia, che vanno da lievi a gravi. Quando la depressione coesiste con il cancro, i pazienti possono essere ad aumentato rischio di morte per cancro e dal suicidio.

Gli antidepressivi sono comunemente prescritti, ma le prove sulla loro efficacia è mista. Il ruolo di antidepressivi nel trattamento della depressione legata al cancro non è stato rigorosamente studiato. Per identificare le migliori pratiche per il trattamento della depressione in cancro, i ricercatori Dartmouth completato una revisione sistematica e una meta-analisi di ricerca esistenti. Il documento è stato pubblicato in General Hospital Psychiatry nel mese di giugno

La revisione ha identificato due classi di antidepressivi che riducono i sintomi della depressione:




  • Un antagonista del recettore alfa-2-adrenergici: mianserina
  • Due inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: fluoxetina (Prozac) e paroxetina (Paxil)

I dati disponibili suggeriscono che la paroxetina e fluoxetina possono migliorare i sintomi depressivi, ma possono essere meno ben tollerati.

Miaserin anche mostrato un tasso di risposta depressione maggiore rispetto al placebo, mentre paroxetina e fluoxetina no. I tassi di risposta sono stati bassi suggerendo solo modeste variazioni nei sintomi depressivi.

"Tutte le prove per i recettori alfa-2-andrenergic era basata su un singolo agente, mianserina", ha detto Natalie Riblet, MD, MPH, autore principale dello studio, Dipartimento di Psichiatria, Geisel School of Medicine. "Purtroppo, l'agente più promettente, mianserina, non è disponibile negli Stati Uniti. Dato che mirtazapina è un parente stretto farmacologica di mianserina, ci può essere un beneficio clinico per esplorare ulteriormente il ruolo della mirtazapina nella gestione della depressione legata al cancro."

In termini di profili effetti collaterali, mianserina apparso leggermente più tollerabile rispetto al placebo; paroxetina era leggermente superiore, ma non significativo tasso di abbandono a causa di effetti collaterali rispetto al placebo; fluoxetina ha avuto un dropout significativamente superiore rispetto al placebo, anche se questo risultato è diventato non-significativa dopo la rimozione di un outlier studio.

"Interazioni farmacologiche avverse sono possibili tra agenti chemioterapici e antidepressivi", ha detto Riblet. "In particolare tamoxifene, un agente chemioterapico comune, possono interagire con alcuni antidepressivi ad aumentare il rischio di gravi effetti collaterali."

Le diverse classi di antidepressivi lavorano su diversi neurotrasmettitori. Lo studio ha riportato che gli antagonisti del recettore alfa-2-andrenergic mostrano promessa particolare nei pazienti oncologici forse a causa del loro profilo farmacologico, che aumenta la noradrenalina e la serotonina. Antagonisti dei recettori alfa-2-andrenergic hanno meno probabilità di causare effetti collaterali serotonina correlati comuni come mal di testa, agitazione, nervosismo, o disfunzione sessuale, ma possono contribuire a sedazione.

La revisione ha incluso nove studi randomizzati condotti tra il 1985 e il 2011 con 4.700 registrazioni ammissibili da 1.169 pazienti provenienti da vari paesi. Complessivamente l'83 per cento dei soggetti erano donne con un'età media di 54 anni.

"C'è una scarsità di prove per affrontare il ruolo degli antidepressivi nella depressione legata al cancro", ha detto Riblet. "I nostri risultati suggeriscono la necessità di studi clinici randomizzati di alta qualità che esplorano il ruolo di antidepressivi nel trattamento della depressione legata al cancro."

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