Recurrent Low-grade carcinoma dell'ovaio meno sensibili alla chemio Than tumori ovarici più comune

Giugno 6, 2016 Admin Salute 0 56
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Recurrent carcinoma sieroso basso grado, un raro tipo di cancro ovarico, è meno sensibile alla chemioterapia e quindi più difficile da trattare rispetto ad alto grado tumori ovarici più comuni, secondo i ricercatori della University of Texas MD Anderson Cancer Center.

Lo studio retrospettivo è il primo ad analizzare come le donne con tumori di basso grado rispondono alla chemioterapia in ambiente ricorrenti e conferma le impressioni cliniche che i tumori sono chemioresistente, ha detto l'autore David M. Gershenson, MD, professore e presidente del Dipartimento di Oncologia Ginecologica al MD Anderson. Precedenti studi hanno dimostrato la resistenza del tumore simile nei pazienti di nuova diagnosi, e non vi è attualmente alcun standard di cura per le donne che affrontano la malattia.

I risultati supportano un crescente corpo di ricerca che dimostra basso grado tumori ovarici comportano in modo diverso rispetto ai loro omologhi di alta qualità, geneticamente e clinicamente. "Al fine di compiere progressi significativi nel trattamento, le donne con basso grado tumori ovarici non devono essere raggruppati con quelli con tumori ovarici più comuni. Hanno bisogno di considerazione unica e opzioni di trattamento più mirati per una migliore possibilità di sopravvivenza", ha detto Gershenson.




Gershenson ed i suoi colleghi hanno identificato tutti i pazienti trattati per recidiva di basso grado del carcinoma sieroso ovarico visto al MD Anderson dal 1990 al 2007 utilizzando i database del Dipartimento di Oncologia Ginecologica. Su 52 pazienti con informazioni cliniche sufficienti con le quali valutare la risposta ad uno o più di 98 diversi regimi chemioterapici, il tasso di risposta globale è stato solo il 4 per cento. In particolare, i ricercatori hanno trovato:

  • Tra le 24 pazienti che hanno ricevuto carboplatino per la malattia platino-sensibile, c'erano due risposte parziali e una risposta completa.
  • Dei 11 pazienti che hanno ricevuto la combinazione/platino taxani per la malattia platino-sensibile, non sono state osservate risposte obiettive.
  • In tutta la coorte di platino-sensibile, il tasso di risposta globale è stato solo il 6 per cento.
  • Nessuna reazione è stata osservata nelle donne con malattia platino resistenti agli agenti chemioterapici standard quali doxorubicina liposomiale; topotecan; esametilmelamina; VP-16 orale; Xeloda e gemcitabina. Un paziente ha avuto una risposta parziale a paclitaxel. Il tasso di risposta globale in questo sottogruppo è stata del 2 per cento.
  • Sixty-one (62 per cento) dei regimi stabilizzato la malattia 8-79 settimane con una mediana di 22 settimane.
  • In 18 casi di malattia stabile, i livelli di CA125 sono diminuiti di oltre il 50 per cento.

Gershenson detto che questi risultati confrontati sfavorevole di risultati di prove di tumori ovarici più comuni. "Non è chiaro se l'alto tasso di malattia stabile è più riflessivo della biologia del tumore di basso grado del carcinoma sieroso dell'ovaio o del regime di terapia somministrata. Tuttavia, poiché questi tumori non rispondono ai tipi convenzionali di chemioterapie, nuovi agenti a trattare questi tumori devono essere identificati e testare ", ha detto Gershenson.

Un settore di esplorare ulteriormente è la terapia ormonale, un trattamento che ha dimostrato di avere una certa attività contro basso grado carcinoma sieroso, ha detto. Un'analisi dettagliata delle esperienze MD Anderson con la terapia ormonale è prevista nel prossimo futuro.

Low-grade carcinoma sieroso rappresenta circa il dieci per cento di tutti i tumori ovarici sierose. La malattia è caratterizzata da un giovane età alla diagnosi - una media di 42 anni, contro i tumori ovarici più comuni, che sono generalmente diagnosticati in circa 60 anni di età. Inoltre, la sopravvivenza globale mediana delle donne con basso grado carcinoma sieroso è molto più lunga di quella dei pazienti con alto grado tumori ovarici-82 + mesi versus 50-67 mesi in varie serie segnalate.

Two-Tier Grading System Anticipi migliori opzioni di trattamento

Grado istologico ha dimostrato di essere uno dei più importanti fattori prognostici nei casi di carcinoma ovarico sieroso. Tuttavia, nessun sistema di classificazione universale esiste. Nel corso degli ultimi 15 anni, i ricercatori MD Anderson hanno sviluppato un sistema di classificazione a due livelli per il carcinoma sieroso ovarico (bassa e alta), sulla base delle conoscenze che questo tipo di cancro ovarico epiteliale non comprende un gruppo omogeneo di tumori, ma piuttosto due fenotipi distinti.

Storicamente, è stato usato un sistema di classificazione a tre livelli di classificare tumori, ma non vi è stato alcun meccanismo preciso per definire le soglie tra i gradi, in particolare i gradi due e tre. Di conseguenza, ci sono stati variazioni nella designazione come tumori ovarici devono essere classificati e, in definitiva, trattati.

Tumori ovarici rare oggetto di sempre maggiore attenzione

Lo studio dei tumori rari, come il basso grado di carcinoma sieroso ovarico, comporta sfide inerenti, tra cui il numero limitato di casi di esaminare, difficoltà di ottenere campioni di tessuto, bassi fondi, e la piccola piscina di investigatori che lavorano sulla ricerca, secondo a Gershenson.

Riconoscendo la necessità di ulteriori ricerche, il Gynecologic Oncology Group, un gruppo cooperativo National Cancer Institute, finanziato, ha recentemente istituito un comitato di tumore raro che ha avviato una serie distinta di studi clinici per recidiva di basso grado carcinoma sieroso, nonché per altri ovarico rare tumori.

Gershenson detto che cambiando il disegno di studi clinici per separare i pazienti è fondamentale. "Oltre a fornire vantaggi diretti ai pazienti e alle loro famiglie, lo studio dei tumori rari può anche scoprire informazioni riguardo l'eziologia, la biologia, e il trattamento dei tumori più comuni."

I risultati sono stati riportati alla Society of Gynecologic Oncologi 39 ° Meeting annuale sui tumori femminili. Oltre a Gershenson, autori dello studio includono: Charlotte Sun, Dr.PH, Diane Bodurka, MD, Robert Coleman, MD, Karen Lu, MD, Anil Sood, MD, e John Kavanagh, MD, tutti Dipartimento di MD Anderson Gynecologic Oncology.

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