Regime di terapia tripla mette i pazienti con la forma leucemica del linfoma cutanea in remissione

Aprile 10, 2016 Admin Salute 0 5
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Un approccio immunoterapia triplice quasi raddoppia sopravvivenza a cinque anni tra i pazienti con rari forma leucemica del linfoma cutaneo a cellule T, segnala un nuovo studio condotto da dermatologi del Abramson Cancer Center e Perelman School of Medicine presso l'Università della Pennsylvania.

In uno studio retrospettivo su 98 pazienti con la sindrome Sezary avanzata - trattata in un arco di tempo 25 anni presso l'Ospedale della University of Pennsylvania - pazienti trattati con la terapia di combinazione hanno registrato un tasso di risposta globale superiore rispetto agli studi precedenti (74,4 per cento vs 63 per cento), e un tasso di risposta superiore completo (30 per cento vs 20 per cento). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è stato anche superiore a quello riportato in precedenza (55 per cento vs 30 per cento). I ricercatori hanno concluso che combinazione immunoterapia è più efficace di un singolo trattamento.

"Questa malattia rara, se catturati abbastanza presto, non può più essere fatale, grazie ai progressi nel trattamento e la nostra comprensione della malattia", ha detto Alain Rook, MD, professore di Dermatologia e autore senior dello studio, che appare in linea in Archives of Dermatology, un JAMA/Archives rivista. "Inoltre, la nostra migliore comprensione dei fattori prognostici ci aiuterà trattamenti su misura per ogni paziente, in base alla aggressività della loro malattia, e meglio prevedere i risultati dei singoli pazienti."




Sindrome Sezary è difficile da trattare e ha avuto una prognosi infausta. Nei pazienti con sindrome di Sezary, le cellule T maligne proliferano nel sangue, mentre la pelle in superficie si infiamma, squamosa e estremamente pruriginose e non risponde ai trattamenti tipici della pelle. Il linfoma circola nel sangue, e tumori diffuso ai linfonodi e gli organi interni. Tipicamente, in passato, da un minimo di 30 per cento dei pazienti sopravvissuti 5 anni con sindrome di Sezary; in media, i pazienti sono sopravvissuti 40 mesi dopo la diagnosi.

Nello studio Penn, i pazienti con sindrome di Sezary avanzato ricevuto immunoterapia multimodale composta extracorporea fotoferesi (ECP) e uno o più agenti sistemici immunostimolanti come l'interferone alfa, l'interferone gamma e/o retinoidi.

I pazienti trattati nelle fasi precedenti della malattia cavata meglio. Una risposta completa, definita come clearance completa della pelle, sangue e coinvolgimento nodo per almeno 4 settimane, è stato osservato nel 30 percento dei pazienti (n = 29). Una risposta parziale è stata trovata nel 45 percento dei pazienti (44). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per tutte le era il 55 per cento, ed è stato più alto in sottogruppi di pazienti con malattia in stadio IIIB (80 per cento), IVA1 (80 per cento), IVA2 (76 per cento). Tempo complessivo sopravvivenza mediana era di 65 mesi; per i pazienti con stadio IVA1, la sopravvivenza mediana è stata di 12 anni; fase IVA2, 7 anni. Per i pazienti con stadio IIIB, la sopravvivenza mediana non poteva ancora essere calcolato perché molti pazienti vivono ancora.

I ricercatori hanno anche identificato fattori biologici per aiutare a prevedere come ogni paziente avrebbe risposto al trattamento. Hanno confermato che i pazienti con un carico tumorale maggiore circolante avuto una scarsa risposta al trattamento. I pazienti con un maggior numero di cellule presentanti l'antigene avevano risultati migliori, perché potenzialmente cellule presentanti l'antigene elaborano le cellule tumorali uccise mediante trattamento ECP.

Sulla base di questa ricerca, l'efficacia della combinazione di immunoterapia e una maggiore comprensione della malattia risposta ai trattamenti potranno estendere in modo significativo la vita dei pazienti con Sindrome Sezary.

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