Resistenza ai farmaci HIV dura circa un anno nelle donne trattate con nevirapina per prevenire l'infezione infantile, studio suggerisce

Aprile 5, 2016 Admin Salute 0 6
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Un nuovo studio internazionale riportata in PLoS Medicine conferma che una singola dose di nevirapina (sdNVP) può portare al fallimento del trattamento HIV nelle donne che ricevono il farmaco per prevenire la trasmissione del virus dell'AIDS ai loro bambini. Tuttavia, l'aumento del rischio di fallimento potrebbe essere rilevato solo nelle donne che hanno iniziato un trattamento completo HIV entro circa un anno dopo aver ricevuto sdNVP.

A causa della sua convenienza e la disponibilità, sdNVP è diventato il cardine per la prevenzione madre-bambino di trasmissione (MTCT) del virus HIV in molti contesti nazionali in via di sviluppo. Tuttavia, studi precedenti hanno dimostrato che sdNVP può indurre nevirapina-resistenti di HIV nelle donne trattate, aumentando potenzialmente la possibilità che la successiva terapia HIV contenenti nevirapina, o altri farmaci della classe degli inibitori della trascrittasi inversa non-nucleosidici (NNRTI), fallirà.

In questo studio, Jeffrey SA Stringer della University of Alabama a Birmingham per il Centro di ricerca sulle malattie infettive in Zambia e colleghi ha arruolato 355 donne nevirapina-nevirapina non impressionate esposti e 523 in due siti in Zambia, un sito in Kenya, e due siti in Thailandia e seguiti per 48 settimane dopo l'inizio della terapia antiretrovirale di combinazione (ART). Essi hanno scoperto che una precedente esposizione a sdNVP è stato associato ad un aumentato rischio di successive fallimento ART, ma che questo rischio è stato in gran parte confinati in donne con una più recente esposizione. donne in cui questo intervallo è stato più di 12 mesi hanno avuto essenzialmente la stessa prevalenza di fallimento a 48 settimane le donne senza precedente esposizione sdNVP-esposto. I ricercatori concludono che le donne che necessitano di ART entro 12 mesi di esposizione sdNVP non dovrebbero essere prescritti arte che include nevirapina o efavirenz.




Questi risultati suggeriscono che, a condizione NNRTI contenenti ART non è dato alle donne sieropositive in un anno di esposizione nevirapina, singola dose di nevirapina può essere utilizzato in modo sicuro per prevenire MTCT senza compromettere sostanzialmente future opzioni di trattamento antiretrovirale della madre. Gli autori sottolineano che la liberalizzazione dei criteri per l'avvio completo ART in donne in gravidanza dovrebbe garantire che la maggior parte delle donne riceve sdNVP non avrebbe bisogno ART per almeno un anno. Nella circostanza occasionale in cui una donna ha bisogno di terapia subito dopo l'esposizione NVP dose singola, un regime contenente un inibitore della proteasi o un triplice regime nucleoside potrebbero essere prescritti.

Finanziamento: Il lavoro Zambia è stato sostenuto da sovvenzioni U62/CCU12354 dai Centri statunitensi per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC), con un finanziamento complementare la University of Alabama a Birmingham (UAB). Il lavoro del Kenya è stato sostenuto da un accordo di cooperazione U62/CCU024526 dagli Stati Uniti CDC. Il lavoro è stato sostenuto dalla Thailandia USA CDC attraverso ordini di acquisto # Bangkok-07-M-0424 al Dipartimento di Pediatria, Facoltà di Medicina, Siriraj Hospital, Mahidol University e # Bangkok-07-M-0425 per Rajavithi Hospital.

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