Ricercatori quantificano vantaggi di rimozione mininvasiva dei tumori difficili da raggiungere

Aprile 21, 2016 Admin Salute 0 7
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

I risultati, che saranno pubblicati nel numero di aprile 2010 del Journal of Neurosurgery e in precedenza pubblicati online nel mese di ottobre del 2009, avere importanti implicazioni per i pazienti con grandi tumori ipofisari (macroadenomi ipofisari).

"Questa è la prima volta che un vantaggio quantitativa è stato dimostrato per l'uso di endoscopia in chirurgia cranica", dice Philip Theodosopoulos, MD, investigatore principale dello studio, direttore di chirurgia del basicranio presso UC e un neurochirurgo con il Mayfield Clinic.




"Questo segnala l'alba di una nuova era nella chirurgia cranica mini-invasiva. Siamo passati dal regno di valutare se sia possibile studiare l'efficacia clinica. In questo modo, si sta lentamente iniziando a cambiare da una novità al trattamento standard, impostare il bar per la qualità dei risultati chirurgici maggiori rispetto al passato. "

Anche se i tumori della ghiandola pituitaria, che si trova vicino alla base del cranio, sono benigni, macroadenomi ipofisari possono devastare, causando acromegalia (una sovrapproduzione di ormone della crescita), la malattia di Cushing (una sovrapproduzione di cortisolo, l'ormone) e ipertiroidismo, così come visual problemi, mal di testa e vertigini.

Durante la rimozione macroadenomi ipofisari (tumori che sono più grandi di 10 millimetri), i chirurghi hanno impiegato tre percorsi distinti al tumore:

• attraverso il cranio, in una procedura chiamata una craniotomia. • attraverso un'incisione sotto il labbro superiore e poi attraverso il setto, che deve essere diviso a parte. • Attraverso le narici - un approccio transnasale - senza un'incisione.

L'approccio transsfenoidale endoscopico, Theodosopoulos dice, segue corridoi anatomiche naturali e provocano meno interruzioni dei tessuti nasali. Questo approccio, come il nuovo studio rivela, vale anche benefici connessi per completare la rimozione del tumore, che è importante per la qualità della vita del paziente.

Rimozione di un intero pituitaria macroadenoma può essere difficile perché modello di crescita del tumore può causare a estendere attraverso il corridoio del seno, che è fuori dalla vista del chirurgo.

Chirurghi possono garantire che l'intero tumore è stato rimosso se la loro sala operatoria ospedale è dotato di una tecnologia nota come risonanza magnetica intraoperatoria o ioMRI. La tecnologia chirurgia prolungamento consente ai chirurghi di prendere la risonanza magnetica, mentre il paziente è ancora sotto anestesia e sul tavolo operatorio. L'UC Neuroscience Institute presso University Hospital ha avuto ioMRI dal 1999, ma la tecnologia costosa, non è disponibile nella maggior parte degli ospedali.

Un approccio endoscopico, invece, permette al chirurgo di controllare restante tumore con "endoscopia intrasellare". Usando un piccolo, fotocamera sofisticata un endoscopio angolato, il chirurgo può scrutare in curva e in crepacci identificare qualsiasi residuo tumorale. "L'approccio endoscopico ha il potenziale per il trattamento meno invasivo per tutti i pazienti e le resezioni tumorali più completi per gli individui trattati in ospedali senza accesso intraoperatoria MRI", dice Theodosopoulos.

Durante lo studio retrospettiva al University Hospital, il team ha analizzato i risultati chirurgici di 27 pazienti consecutivi tra il 2005 e il 2007, che aveva subito la rimozione endoscopica di macroadenomi ipofisari. La ricerca di inaspettato tumore residuo è stato condotto due modi in tutti i pazienti: in primo luogo con la microcamera endoscopica (endoscopia intrasellare) e poi con MRI intraoperatoria.

Dopo la rimozione del tumore iniziale endoscopica, endoscopia intrasellare rivelato che 23 dei 27 pazienti (85 per cento) non ha avuto tumore residuo inaspettato. Chirurghi erano in grado di eseguire in sicurezza ulteriore intervento chirurgico su tre dei quattro pazienti con tumore residuo inaccettabile.

Seguendo le procedure endoscopiche, tutti i pazienti sono stati controllati con la risonanza magnetica intraoperatoria, che ha rivelato che la rimozione del tumore ha avuto successo in 26 pazienti (96 per cento).

I risultati dello studio mostrano che la massima rimozione del tumore può essere raggiunto con successo con endoscopia e senza risonanza magnetica intraoperatoria, dice Theodosopoulos. E aggiunge, tuttavia, che i risultati potrebbero essere rafforzati da uno studio più ampio.

Altri partecipanti allo studio inclusi John Tew, MD (Mayfield Clinic, UC Dipartimento di Neurochirurgia e UCNI), Lee Zimmer, MD (UC Dipartimento di Otorinolaringoiatria e UCNI), James Leach, MD (Hospital Medical Center di Cincinnati per bambini e UCNI), Bharat Guthikonda, MD (UC Dipartimento di Neurochirurgia) e Amanda Denny, MD (UC Dipartimento di Endocrinologia). Anche partecipanti era Sebastien Froelich, MD (Dipartimento di Neurochirurgia, Università di Strasburgo, Francia).

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha