Riclassificazione delle diagnosi di PTSD esclude potenzialmente soldati diagnosticati secondo criteri precedenti

Marzo 29, 2016 Admin Salute 0 0
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Un nuovo confronto testa a testa dei questionari di screening per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD), pubblicato sulla rivista Lancet Psychiatry, mostra una preoccupante disaccordo tra la versione precedente della definizione PTSD nel Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali - IV edizione (DSM-IV) e DSM-5, uscito nel 2013.

Gli autori, guidati dal dottor Charles Hoge dell'Istituto Walter Reed Army of Research, Silver Spring, Maryland, Stati Uniti d'America, hanno scoperto che poco meno di un terzo (30%), di soldati che screening positivo per PTSD sotto i vecchi criteri del DSM-IV sono stati esclusi quando sono stati utilizzati DSM-5 criteri, e poco meno di un quarto (20%) di coloro che hanno incontrato i criteri DSM-5 sotto, non sarebbero stati identificati utilizzando i più vecchi criteri del DSM-IV. Lo studio è il primo a confrontare direttamente l'originale DSM-IV e DSM-5 liste di controllo in un grande gruppo di soldati di fanteria.

Durante il processo di revisione prima della pubblicazione del DSM-5, la diagnosi di PTSD subito molti più cambiamenti rispetto ad altre diagnosi di disturbo mentale che colpisce gli adulti. La nuova definizione di PTSD aumenta il numero dei sintomi dal 17 al 20, e otto delle originarie 17 sintomi sono stati sostanzialmente riformulato. Studio del Dr Hoge intervistati 1.822 soldati americani, 946 dei quali erano stati dispiegati in Iraq e in Afghanistan. Sono stati somministrati un sondaggio anonimo che includeva entrambe le auto-riferito DSM-IV e DSM-5 liste di controllo.




La riclassificazione di PTSD coinvolto anche spostando la diagnosi di disturbi d'ansia a disturbi trauma e lo stress, e comprendeva la raccomandazione che i pazienti il ​​cui modello sintomo scende al di sotto della soglia diagnostica per PTSD essere diagnosticati con disturbo di adattamento, o l'incapacità di adattarsi alle situazioni stressanti. Questo è preoccupante nel contesto delle forze armate statunitensi, dove la diagnosi che porta una connotazione fortemente peggiorativa. La diagnosi di disturbo di regolazione può portare alla separazione amministrativa e la perdita di benefici, che è di preoccupazione particolare quando coloro che sarebbero stati considerati all'interno della gamma di PTSD in base ai criteri del DSM-IV potrebbe scendere al di sotto della nuova soglia.

Secondo il Dr Hoge, "Dopo dodici anni di guerra, e oltre 25 anni di esperienza clinica e di ricerca solida con la definizione precedente, la riclassificazione della diagnosi PTSD in DSM-5 presenta le preoccupazioni per la valutazione e il trattamento dei membri di servizio e veterani che hanno servito in Iraq e in Afghanistan. Anche se abbiamo trovato che circa la stessa percentuale di soldati ha incontrato i criteri per PTSD secondo le due definizioni, e il nuovo strumento di screening PTSD era equivalente a quella che abbiamo usato per molti anni, abbiamo anche scoperto che le due definizioni di PTSD non hanno identificato gli stessi individui. La nuova definizione, inoltre, non sembra avere una maggiore utilità clinica di quello precedente. "

Scrivendo in un commento collegato, il professor Alexander McFarlane, presso il Centro per Traumatic Stress Studies, Università di Adelaide, in Australia, ha detto, "Pensiamo che ci dovrebbe essere un periodo di transizione tra l'uso legale del DSM-IV e DSM-5, in modo che il potenziale effetti di questi cambiamenti possono essere esaminati e che gli individui meritevoli non sono negati i loro diritti legali. C'è un obbligo di non far prevalere questa conseguenza non voluta di un modo di formulazione psicopatologica. "

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