Ridurre Meds anti-rigetto dopo il trapianto mostra meno complicazioni

Maggio 30, 2016 Admin Salute 0 2
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SAN DIEGO, 10 DIC - Trapianto ricercatori presso l'Università di Thomas E. Starzl Transplantation Institute di Pittsburgh hanno notevolmente migliorato intestinale trapianto trapianto di sopravvivenza, e ridotto il rifiuto e tassi di infezione da successo utilizzando un nuovo protocollo immunosoppressione minimizzazione, migliorando così la qualità complessiva dei pazienti di la vita e di evitare l'uso di diversi farmaci anti-rigetto, che possono causare gravi infezioni e complicanze maggiori. Poiché l'intestino è particolarmente incline al rifiuto e le infezioni, i risultati di questo innovativo protocollo clinico presentato oggi alla Conferenza internazionale sul 3 ° immunosoppressione presso il Manchester Grand Hyatt, San Diego, sono significativi e hanno il potenziale per far avanzare il campo del trapianto di organi.

"Pazienti trapiantati non vogliono essere sopraffatti con un sacco di farmaci anti-rigetto, che spesso può portare a ulteriori complicazioni. Il fatto che siamo stati in grado di ridurre in modo significativo la quantità di farmaci anti-rigetto in questo gruppo di pazienti ha permesso molti di loro di vivere una vita piena e produttiva ", ha detto Abu Kareem-Elmagd, MD, Ph.D., FACS, professore di chirurgia presso l'Università di Pittsburgh School of Medicine e direttore della intestinale Riabilitazione e Centro Trapianti presso l'Università di Pittsburgh Medical Center (UPMC) Thomas E. Starzl Transplantation Institute e autore principale dello studio.

Dei 123 piccoli pazienti intestino (intestino 65, 25 di fegato/intestino e multiviscerale 33) che hanno ricevuto il trapianto nell'ambito del protocollo di immunosoppressione minimizzazione dal luglio 2001, 109 beneficiari sono vivi con 107 aventi innesti funzionanti. Tasso di sopravvivenza a un anno è del 96 per cento. Sessantanove percento dei pazienti assumono una singola dose di immunosoppressione, qualche volta al giorno, mentre altre due volte a settimana.




Il protocollo prevede la somministrazione di una dose di una volta pre-trapianto sia del Thymoglobulin droga - un farmaco che uccide e impoverisce le cellule T - cellule del sistema immunitario chiave che prendono di mira l'organo del donatore, o un farmaco simile, chiamato Campath, che esaurisce sia T e B cellule, cellule del sistema immunitario coinvolte nel rigetto.

Dopo il trapianto, i 103 pazienti che hanno ricevuto Thymoglobulin e gli 20 pazienti che hanno ricevuto Alemtuzumab hanno ricevuto il farmaco anti-rigetto tacrolimus livello e nessuno dei pazienti hanno ricevuto steroidi. Tapering di tacrolimus è stato tentato dopo 120 giorni.

Mentre il 43 per cento dei pazienti ha un certo livello di rifiuto prima dello svezzamento iniziale, nessuno ha mostrato evidenza di rigetto cronico. I pazienti sotto il protocollo di Campath ha fatto un po 'meglio rispetto a quelli trattati con Thymoglobulin.

Dei 123 trapianti intestinali, 55 bambini coinvolti, mentre l'altro 68 erano casi adulti.

L'attuale successo di questo nuovo protocollo anti-rigetto dovrebbe consentire notevole miglioramento sia l'efficacia a lungo termine e la qualità della vita dopo trapianti intestinali e multiviscerale, secondo i ricercatori.

"Questo studio, che è il primo di questo tipo nel piccolo intestino popolazione di pazienti presso l'Università di Pittsburgh, è stato intenzionalmente fatto perché l'intestino è un organo più in grado di produrre una risposta immunitaria. Con il successo di ridurre i farmaci anti-rigetto in questi pazienti, si consiglia di questo regime di trattamento per i pazienti sottoposti a trapianto di altri organi addominali (cioè, fegato, rene, pancreas) o trapianto di organi toracici (ad esempio, il cuore o ai polmoni). Al UPMC, il protocollo è già stato applicato all'altro organo destinatari del trapianto, dopo i risultati incoraggianti con i beneficiari iniziali trapianto intestinale ", ha aggiunto il dottor Abu-Elmagd.

UPMC ha più esperienza clinica con trapianti intestinali rispetto a qualsiasi altro centro trapianti nel mondo. Dal maggio del 1990, più di 400 pazienti sono stati sottoposti a diversi trapianti intestinali a UPMC. I tassi di sopravvivenza continuano anche a migliorare ogni anno; circa il 90 per cento dei pazienti sopravvive dopo il primo anno. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti a cinque anni generale è del 70 per cento e 10 anni il tasso di sopravvivenza dei pazienti è 42 per cento. Un adulto e bambino trapiantato più di 14 anni fa presso l'Università di Pittsburgh sono più lunghe destinatari superstiti al mondo di un trapianto di fegato, intestino.

Nell'aprile 2001, i Centri per Medicare e Medicaid Services ha approvato il trapianto del piccolo intestino, sulla base di un ricorso da parte dei chirurghi trapianto presso l'Università di Pittsburgh.

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Per ulteriori informazioni sui piccoli trapianti intestino al UPMC Thomas E. Starzl Transplantation Institute, si prega di visitare il sito http://www.sti.upmc.com.

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