Riduzioni significative nella mortalità dimostrata utilizzando ipotensivo Trattamento In molto anziani

Marzo 17, 2016 Admin Salute 0 3
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Abbassando la pressione sanguigna dei pazienti anziani potrebbero tagliare loro mortalità totale di un quinto e il loro tasso di eventi cardiovascolari di un terzo, secondo un nuovo studio.

Il 3.845 paziente ipertensione nel Trial molto anziani (HYVET), coordinato da scienziati dell'Imperial College di Londra, è il più grande studio mai clinica a guardare gli effetti di abbassamento della pressione sanguigna solo in quelli di età 80 e oltre. I pazienti hanno ricevuto un placebo o l'indapamide diuretico lento rilascio (SR) 1,5 mg, con l'aggiunta del perindopril ACE inibitore in forma compressa una volta al giorno.

La ricerca mostra che i benefici del trattamento includono (p = 0,02) riduzione del 21% della mortalità totale, un 39% (p = 0,05) riduzione della mortalità ictus, un 64% (p <0.001) riduzione fatale e non insufficienza cardiaca -fatal e un 34% (p <0.001) riduzione degli eventi cardiovascolari. I vantaggi erano evidenti entro il primo anno di follow-up.




La riduzione della mortalità globale è stata un romanzo e risultato inaspettato. Studi precedenti avevano dimostrato che ridurre la pressione sanguigna nei sotto-80s riduce ictus e di eventi cardiovascolari. Tuttavia, precedenti studi più piccoli e inconcludenti anche suggerito che, mentre l'abbassamento della pressione arteriosa nei soggetti di età 80 o sopra ha ridotto il numero di colpi, non ha ridotto, e forse anche aumentata, la mortalità totale.

Nel luglio 2007 il processo è stato interrotto precocemente sulla raccomandazione di un comitato di monitoraggio dei dati indipendente dopo hanno osservato una riduzione significativa della mortalità generale e di ictus nei pazienti in trattamento. I risultati finali dello studio hanno mostrato una significativa riduzione del tasso di mortalità per ictus, ma la riduzione di tutti i colpi del 30% non raggiungeva la significatività statistica (p = 0,06) nei soggetti di età 80 e oltre, fino alla metà di colpi sono fatali e la riduzione ictus fatali è un dato importante.

Professore Emerito Christopher Bulpitt, l'investigatore principale dello studio della cura del Gruppo Anziani presso l'Imperial College di Londra, ha detto: "Prima che il nostro studio, i medici erano sicuri se le persone molto anziane con pressione sanguigna alta potevano vedere gli stessi benefici dal trattamento a abbassare la pressione del sangue come quelli che vediamo nelle persone più giovani. I nostri risultati mostrano chiaramente che molti pazienti di età compresa tra 80 e più potrebbero trarre grandi benefici dal trattamento. Le popolazioni vivono più a lungo e abbiamo un numero crescente di persone che vivono bene nel loro 80s e oltre, quindi questo è una buona notizia. Siamo molto lieti che eventi cardiovascolari sono stati ridotti in modo sicuro con una riduzione della mortalità totale. "

I ricercatori sperano che le loro scoperte chiarire incertezza tra i medici circa i benefici di trattare quelli di età 80 e più per la pressione alta.

Dr Nigel Beckett, il processo coordinatore dalla cura del Gruppo Anziani presso l'Imperial College di Londra, ha aggiunto: "Molte persone molto anziane con alta pressione sanguigna non sono in trattamento per esso al momento, perché i medici sono sicuri se o meno trattamento li aiuterà. Ci auguriamo che dopo il nostro studio, i medici saranno incoraggiati a trattare tali pazienti in accordo con la nostra protocollo ".

Poiché il processo è stato interrotto precocemente, un'estensione che coinvolge pazienti che hanno ricevuto trattamento attivo è ora in corso per valutare i benefici a lungo termine del trattamento.

Pazienti con pressione alta (qui definito come una pressione sistolica tra 160-199 mmHg), da tredici paesi in tutto il mondo, sono stati randomizzati per il, in doppio cieco, controllato con placebo, che ha avuto inizio nel 2001. L'età media dei partecipanti era di 83 anni e 7 mesi.

I pazienti sono stati trattati con placebo o indapamide lento rilascio (SR) con l'aggiunta di perindopril, in forma compressa una volta al giorno come richiesto, per ottenere un valore di pressione arteriosa di 150/80mmHg. Il follow-up medio di pazienti era di poco più di due anni al termine del quale il 20% dei soggetti trattati con placebo e il 48% di quelli trattati con il farmaco ha raggiunto il valore di pressione arteriosa di 150/80 mmHg. In quei pazienti che sono stati seguiti per più a lungo, un numero maggiore di pazienti in trattamento attivo ha raggiunto il valore di pressione arteriosa

Questa ricerca è stata presentata il 31 marzo l'American College of Cardiology a Chicago e pubblicato contemporaneamente sul New England Journal of Medicine.

HYVET è stata coordinata da scienziati dell'Imperial College di Londra, in collaborazione con i colleghi di tutto il mondo. Il processo principale è stato finanziato sia dalla British Heart Foundation e da Servier.

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