Rilevamento del cancro alla prostata precoce, lo screening: Nessun beneficio per gli uomini con basso valore di PSA basale, secondo uno studio

Giugno 24, 2016 Admin Salute 0 5
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Gli uomini di età compresa tra 55-74 anni, che hanno bassi livelli ematici basali di antigene prostatico specifico (PSA) non sono suscettibili di beneficiare di ulteriori screening e trattamento. Questa è la conclusione di un nuovo studio pubblicato presto in linea in Cancer, una rivista peer-reviewed della American Cancer Society. Lo scopo dello studio è quello di aiutare i medici ed i pazienti pesare i pro ei contro di screening per il cancro alla prostata e la diagnosi precoce.

Il cancro della prostata è il tumore maligno più comunemente diagnosticato e la terza causa di morte per cancro negli uomini nei paesi occidentali. Mentre un uomo nello Stato Uniti ha circa uno su sei possibilità di essere diagnosticati con cancro alla prostata durante la sua vita, il suo rischio di morire a causa della malattia è relativamente bassa (circa uno su 36).

Pim van Leeuwen, MD, della Erasmus University Medical Centre di Rotterdam, nei Paesi Bassi, ha guidato un team che ha cercato di individuare se il PSA basale può prevedere che gli uomini hanno maggiori benefici dallo screening ulteriore. I ricercatori hanno confrontato l'incidenza di cancro alla prostata con morti per cancro della prostata come relativi a livelli di PSA in 43.987 uomini tra i 55 ei 74 anni che sono stati arruolati tra il 1993 e il 1999 in studio europeo randomizzato di screening per il cancro alla prostata (ERSPC) studio nei Paesi Bassi , Svezia e Finlandia. Un ulteriore 42.503 uomini nella stessa fascia di età dell'Irlanda del Nord che i loro livelli di PSA erano misurati tra il 1994 e il 1999 sono stati inclusi. Tutti gli uomini avevano livelli di PSA che erano sotto i 20 ng/ml all'inizio dello studio, e sono stati seguiti per l'incidenza del cancro alla prostata e le cause di morte al 2006.




Un totale di 5.861 casi di cancro alla prostata sorto durante il periodo di studio, e il tasso di mortalità di cancro alla prostata era più alto negli uomini con livelli elevati di PSA all'inizio dello studio. I ricercatori hanno scoperto che gli uomini con livelli di PSA tra zero e 1,9 ng/ml, per un totale di 24.642 uomini dovrebbe essere schermato e 724 casi di cancro alla prostata dovrebbero essere trattati per prevenire un solo decesso per cancro alla prostata. Per gli uomini con livelli di PSA tra 10 e 19,9 ng/ml, i benefici dello screening e del trattamento sono stati più favorevoli: un totale di 133 uomini dovrebbe essere schermato per evitare un decesso da cancro alla prostata.

Questo studio indica che il livello di PSA di un uomo prima diagnosi è un forte predittore per il rischio di morire di cancro alla prostata. Per gli uomini di età compresa tra 55-74 anni, che hanno livelli di PSA bassi, i benefici di aggressivo test e trattamento di follow-up sembrano limitati. Senza fornire benefici, che possono aumentare diagnosi di cancro alla prostata e portare a costi di trattamento eccessivo e maggiori.

"I maggiori vantaggi di programmi di diagnosi precoce possono essere quando gli uomini, di età compresa tra 55-74 anni, vengono diagnosticati e trattati quando il loro siero PSA è nella gamma 4,0-9,9 ng/ml o 10,0-19,9 ng/ml. Inoltre, a seguito degli sforzi di ricerca che consiglia di screening più intenso PSA basato abbassando la PSA cut-off può aumentare notevolmente il numero di uomini che hanno bisogno di indagini e cure supplementari, mentre ha scarso effetto sulla riduzione della mortalità per cancro della prostata ", ha scritto gli autori.

Dr. van Leeuwen ha avvertito che, "i risultati presentati in questo studio sono limitati a causa della relativamente breve follow-up. Di conseguenza, i pro di diagnosi precoce e lo screening possono aumentare con più il follow-up, mentre gli svantaggi possono relativamente diminuire."

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