Rimozione delle ovaie diminuisce il rischio di alcuni tumori per le donne a alto rischio

Aprile 23, 2016 Admin Salute 0 2
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Le donne con mutazioni nei geni BRCA1 o BRCA2 possono ridurre in modo significativo il rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro per avere le loro ovaie rimosse, secondo uno studio nel numero di luglio 12 del JAMA.

Le donne con una mutazione dannosa nel gene BRCA1 o BRCA2 hanno un rischio di vita elevato di cancro ovarico (range, il 15 per cento-54 per cento), e mutazioni in uno di questi geni aumentano la suscettibilità al cancro delle ovaie, tube di Falloppio, e del peritoneo ( rivestimento addominale), in base alle informazioni in questo articolo. Le donne con questa mutazione sono spesso consigliato di sottoporsi a ovariectomia preventiva (rimozione chirurgica delle ovaie). L'efficacia di questo intervento non è stato valutato prospetticamente in un ampio gruppo di pazienti.

Steven A. Narod, MD, della Toronto-Sunnybrook Regional Cancer Center, Toronto, Ontario, e colleghi hanno condotto uno studio per determinare i rischi assoluti per lo sviluppo delle ovaie, tube di Falloppio, e tumori peritoneali in un gruppo di vettori BRCA1 e BRCA2 mutazione e stimato la riduzione del rischio associato a ovarosalpingectomia (rimozione chirurgica delle ovaie e tube di Falloppio). Le donne sono noti per portare un BRCA1 o BRCA2 sono stati identificati da un registro internazionale tra il 1992 e il 2003. Un totale di 1.828 vettori a 1 su 32 centri in Canada, negli Stati Uniti, in Europa, e Israele ha completato questionari al basale e il follow-up. I partecipanti sono stati osservati a partire dalla data di ingresso nello studio fino: diagnosi delle ovaie, tube di Falloppio, o il cancro peritoneale; la morte; o la data del più recente follow-up.




Dopo un follow-up medio di 3,5 anni, 50 nuovi ovaie, tube di Falloppio, e casi di cancro peritoneali sono stati segnalati nel gruppo. Delle 1.828 donne, 555 (30 per cento) sono stati sottoposti rimozione preventiva delle ovaie e tubi prima di entrare nello studio, 490 (27 per cento) sono stati sottoposti alla procedura dopo aver inserito lo studio, e 783 (43 per cento) non ha subito la procedura. Ci sono stati 32 nuovi casi di tumore diagnosticati in donne con ovaie intatte.

L'incidenza cumulativa stimata di tumore peritoneale è del 4,3 per cento a 20 anni dopo ovariectomia. Il (adjusted) riduzione complessiva del rischio di cancro associato a ooforectomia bilaterale è l'80 per cento. I ricercatori hanno stimato il rischio di cancro ovarico di essere il 62 per cento per i vettori BRCA1 e il 18 per cento per i vettori BRCA2 nelle donne fino a 75 anni con entrambe le ovaie intatte.

"Le donne che portano una mutazione nel gene BRCA1 sono invitati a prendere in considerazione la profilassi salpingo-ooforectomia bilaterale all'età di 35 o giù di lì, al fine di ridurre il rischio di ovaie, tube di Falloppio, e il cancro al seno. Le nostre osservazioni supportano questa raccomandazione. Può essere ragionevole attendere un momento più vicino alla menopausa per prevenire il cancro ovarico e tube di Falloppio in vettori BRCA2, ma questo ritardo diminuirà il livello di protezione offerto contro il cancro al seno in questo sottogruppo, "scrivono gli autori.

"Stimiamo la grandezza della riduzione del rischio [dalla rimozione preventiva delle ovaie e tubi] sia circa il 80 per cento e il rischio residuo di 4 per cento di cancro peritoneale non è sufficientemente elevata da raccomandare contro la procedura.

È importante che sia le tube di Falloppio e le ovaie essere rimossi perché o sito può essere l'origine del cancro e di entrambi gli organi devono essere esaminate in dettaglio fine di escludere la presenza di malattia microscopica, "concludono i ricercatori (JAMA 2006;.. 296 : 185-192).

Nota del redattore: Questo lavoro è stato sostenuto da una sovvenzione da parte del Canadian Breast Cancer Research Alliance e dal National Institutes of Health.

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