Rischio fibrillazione atriale ridotto dopo cardiochirurgia attraverso l'uso di Idrocortisone

Maggio 8, 2016 Admin Salute 0 1
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I pazienti che ricevono corticosteroidi dopo chirurgia cardiaca hanno un rischio significativamente più basso di fibrillazione atriale nei giorni successivi l'intervento chirurgico, secondo uno studio nel numero di aprile 11 del JAMA.

La fibrillazione atriale (AF) è la più comune aritmia a verificarsi dopo chirurgia cardiaca. L'incidenza di fibrillazione atriale è stata riportata di spaziare tra il 20 per cento e il 40 per cento dopo bypass coronarico (CABG) ed è ancora più alto dopo l'intervento della valvola cardiaca e chirurgia della valvola bypass e combinati, in base alle informazioni in questo articolo. AF è associata ad un aumento delle malattie, tra cui un aumento del rischio di ictus e di necessità di un ulteriore trattamento, con degenza prolungata e un aumento dei costi. Una risposta infiammatoria alto dopo l'intervento chirurgico è stato pensato per essere in parte responsabile per AF.

Jari Halonen, MD, di Kuopio University Hospital, Kuopio, in Finlandia, e colleghi hanno condotto uno studio randomizzato multicentrico per verificare se la somministrazione endovenosa di corticosteroidi impedisce fibrillazione atriale dopo chirurgia cardiaca. Lo studio, condotto presso tre ospedali universitari in Finlandia, incluso 241 pazienti senza FA prima che sono stati programmati per sottoporsi ad intervento chirurgico CABG, sostituzione della valvola aortica, o chirurgia CABG combinato e la sostituzione della valvola aortica. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere 100 mg di idrocortisone o placebo la sera del giorno operativo, poi 1 dose ogni 8 ore durante i prossimi 3 giorni.




Ci sono stati 94 pazienti che avevano AF durante le prime 84 ore dopo l'intervento cardiaco. I pazienti randomizzati nel gruppo Idrocortisone erano significativamente meno probabilità di avere AF rispetto ai pazienti randomizzati al gruppo placebo (36/120 [30 per cento] vs. 58/121 [48 per cento]. La riduzione del rischio relativo è stata del 37 per cento. Il primo episodio AF manifestandosi più tardi nei pazienti randomizzati al gruppo idrocortisone. L'incidenza di in-ospedale AF è risultata significativamente più bassa nel gruppo Idrocortisone rispetto al gruppo placebo. Rispetto a quelli trattati con placebo, i pazienti trattati con idrocortisone non hanno più alti tassi di infezioni o complicanze maggiori .

"Concludiamo che la somministrazione endovenosa di idrocortisone è efficace e ben tollerato nella prevenzione della fibrillazione atriale dopo chirurgia cardiaca. Saranno necessari studi più ampi per confermare i nostri risultati e determinare a breve e lungo termine la sicurezza di corticosteroidi per prevenire AF postoperatorio e altre aritmie, "scrivono gli autori.

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