Risincronizzazione cardiaca migliora la sopravvivenza nei pazienti con insufficienza cardiaca

Aprile 30, 2016 Admin Salute 0 33
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I pazienti in insufficienza cardiaca lieve che ricevono un pacemaker specializzata noto come terapia di resincronizzazione cardiaca con defibrillatore (CRT-D) può vivere più a lungo rispetto a quelli impiantati con un tradizionale defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD), secondo una ricerca presentata al Collegio Americano di 63 ° di Cardiologia Sessione Scientifica Annuale.

Nel primo studio a guardare CRT-D nei pazienti lievemente sintomatici, i ricercatori hanno trovato che i pazienti con blocco di branca sinistra impiantati con CRT-D ha avuto un 41 per cento riduzione del rischio di morte rispetto ai pazienti che hanno avuto un ICD tradizionale. La probabilità di mortalità per qualsiasi causa a sette anni è stato del 18 per cento tra i pazienti CRT-D, rispetto al 29 per cento nel gruppo ICD in questo sottogruppo di pazienti. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti con CRT-D era vicino al 90 per cento.

"Sulla base dei nostri risultati, ora abbiamo un intervento che può potenzialmente cambiare i risultati per alcuni pazienti con scompenso cardiaco", ha detto Ilan Goldenberg, MD, direttore del dipartimento di cardiologia, di Israele Leviev Heart Center, e uno dei ricercatori principali dello studio. "Possiamo intervenire precocemente nel corso della malattia per ridurre il rischio di mortalità a lungo termine in questi pazienti."




Il defibrillatore impianto Multicenter Automatic con prova terapia di resincronizzazione cardiaca arruolati 1.820 pazienti con lieve o senza cuore sintomi di insufficienza - compresi 1,281with blocco di branca sinistra in questa analisi - e randomizzati a ricevere la terapia CRT-D o ICD. ICD sono impiantati nel ventricolo destro del pazienti ad alto rischio di morte cardiaca improvvisa a causa di aritmie cardiache. Quando i pazienti hanno una aritmia pericolosa per la vita, l'ICD eroga una scossa elettrica per contribuire a ripristinare un battito cardiaco regolare. Un CRT-D differisce da un ICD in quanto ha un secondo elettrodo sopra il ventricolo sinistro del cuore per aiutare sincronizzare battito cardiaco del paziente e migliorare la funzione cardiaca.

I pazienti arruolati nello studio sono stati diagnosticati con la New York Heart Association classe 1 o 2 (lieve) insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare sinistra ed una frazione di eiezione del 30 per cento o inferiore. Il processo originale seguito i pazienti per una media di 2,4 anni, e lo studio ha esteso questo follow-up fino a sette anni dalla iscrizione.

Secondo Goldenberg, studi precedenti hanno dimostrato i benefici di sopravvivenza da CRT-D nei pazienti con sintomi moderati-grave, in cui ha avuto luogo l'intervento relativamente tardi nel corso della malattia, quando i tassi di mortalità sono elevati. Questo studio è il primo a dimostrare il significativo vantaggio di sopravvivenza quando si utilizza CRT-D con i pazienti lievemente sintomatici o pazienti asintomatici con disfunzione cardiaca.

L'insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non riesce a pompare o riempire con abbastanza sangue e deve lavorare di più per fornire abbastanza sangue per le esigenze del corpo. La condizione varia da lieve a grave e può progredire nel tempo. Circa la metà dei pazienti che sviluppano moderata o grave insufficienza cardiaca muoiono entro cinque anni dalla diagnosi, che rende importante intervenire nelle prime fasi del decorso clinico della malattia.

Il significativo vantaggio di sopravvivenza a lungo termine dei CRT-D nel processo è stata osservata solo tra i pazienti con un pattern ECG specifico, blocco di branca sinistra, Goldenberg ha detto. Lo studio non supporta intervento precoce con CRT-D nei pazienti senza blocco di branca sinistra.

Mentre i ricercatori si aspettavano di trovare la riduzione della mortalità nei pazienti con blocco di branca sinistro durante a lungo termine di follow-up, Goldenberg ha detto, "siamo rimasti sorpresi dalla coerenza dei risultati in ogni sottogruppo di questi pazienti, indipendentemente dall'età, sesso o la causa o durata della insufficienza cardiaca. "

Goldenberg raccomanda ulteriori ricerche per vedere se i benefici simili si trovano in pazienti con frazione di eiezione superiori e tra quelli senza sintomi di insufficienza cardiaca. Lo studio è stato sostenuto da una sovvenzione illimitata di Boston Scientific, St. Paul, Minn.

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