Risposta diuretica Poor associato a esiti clinici peggiori

Aprile 29, 2016 Admin Salute 0 2
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Scarsa risposta diuretico è associato a peggiorare in ospedale e post-dimissione esiti clinici, i risultati dello studio RELAX-AHF rivelano. Lo studio ha anche scoperto che serelaxin ha un effetto neutro sulla risposta diuretica.

Questi nuovi dati dello studio RELAX-SC acuto sono stati presentati da autore principale professor Adriaan A. Voors in Heart Failure Congress 2014, tenutosi 17-20 maggio ad Atene, in Grecia. Il Congresso è l'incontro annuale principale dell'Associazione Heart Failure della Società Europea di Cardiologia.

RELAX-AHF è stato un studio in doppio cieco, controllato con placebo, di 1.161 pazienti ricoverati in ospedale con insufficienza cardiaca acuta. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere infusioni di 48 ore di placebo o serelaxin (30 mg/kg al giorno) entro 16 ore dalla presentazione. Analisi primaria dello studio ha mostrato che serelaxin ridotto dispnea e diminuito di 180 mortalità giorno.




Il sottostudio attuale, presentato per la prima volta oggi, aveva due obiettivi. Il primo è stato quello di confermare i risultati preliminari dello studio PROTECT, che ha trovato che la scarsa risposta diuretica è un grave problem.2 clinico Il secondo è stato quello di verificare se gli effetti benefici della serelaxin scoperti nell'analisi primaria hanno riguardato il miglioramento della risposta diuretica.

Risposta diuretica è stata definita come kg di perdita di peso per 40 mg di furosemide diuretico. Professor Voors ha detto: "La congestione è il problema principale nei pazienti con insufficienza cardiaca scompensata acuta e dare loro diuretici dell'ansa di sbarazzarsi del fluido in eccesso pazienti che rispondono al diuretico hanno diuresi e perdere peso, ma una parte sostanziale non fare.. rispondere al diuretico, non Diurese e non perdere peso. "

Ha aggiunto: "La risposta diuretica può essere misurata con diuresi ma quando i pazienti non hanno più bisogno di un catetere è difficile cogliere quanto liquido hanno perso Abbiamo quindi utilizzato la perdita di peso come una misura più oggettiva e affidabile della risposta diuretica Più.. pazienti di peso perso per mg di furosemide data, il meglio la loro risposta diuretica. "

Lo studio ha trovato che la risposta diuretica era un importante problema clinico, confermando i risultati preliminari dello studio PROTECT. I pazienti con una scarsa risposta diuretica avuto meno rilievo dispnea (p = 0,0001) e un più alto rischio di morte cardiovascolare o di riospedalizzazione per scompenso cardiaco o insufficienza renale attraverso giorno 60 (p <0,004). Scarsa risposta diuretica non è stato associato ad un aumento della mortalità cardiovascolare di 180 giorni (p = 0,546).

Professor Voors ha detto: "Il messaggio più importante da questo sottostudio è che se i pazienti sono ricoverati in ospedale per insufficienza cardiaca acuta e non rispondono bene alla loro diuretico allora sono in difficoltà il loro recupero in ospedale rischia di essere peggio e quando vengono inviati. casa c'è una buona probabilità che essi saranno di nuovo o addirittura rehospitalised morire ".

La prossima domanda era se serelaxin influenzato la risposta dei pazienti ai diuretici. I ricercatori hanno scoperto che serelaxin ha avuto alcun effetto sulla risposta diuretica. I pazienti nel gruppo serelaxin miglioramento clinicamente e hanno avuto un minor numero di diuretici, ma hanno perso meno peso rispetto al gruppo placebo.

Professor Voors ha detto: "I pazienti sentivano meglio con serelaxin e così i medici hanno dato loro meno diuretici Ma questi pazienti non hanno Diurese più, quindi l'effetto complessivo di serelaxin sulla risposta diuretica era neutrale.".

Ha aggiunto:.. "Continueremo a cercare i meccanismi con cui serelaxin esercita i suoi effetti positivi Lo studio mostra che gli effetti benefici di serelaxin non sono attraverso il miglioramento della risposta diuretica Abbiamo già dimostrato che serelaxin previene il danno d'organo che si verifica durante un episodio di failure3 cardiaca acuta e continueremo a indagare altre modalità di azione. "

Professor Voors ha concluso: "Il principale risultato di questo sottostudio del trial RELAX-SC acuto è che la resistenza diuretico è un problema clinico che porta a peggiorare in ospedale e all'inizio del post-scarico esiti clinici nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta sono necessari ulteriori approfondimenti. il problema della scarsa risposta diuretica modo che le terapie migliori possono essere trovati per migliorare la risposta diuretica e migliorare i risultati clinici. "

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