Ritrovamenti di studio Alcuni pazienti con cancro prostatico potenzialmente un trattamento eccessivo

Aprile 23, 2016 Admin Salute 0 4
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Più della metà degli uomini con cancro alla prostata a basso rischio chirurgico ricevuto o radioterapia, quando un attendista vedere l'approccio di alcuna terapia e di sorveglianza attiva sarebbe stata una scelta ragionevole, secondo un nuovo studio della University of Michigan Comprehensive Cancer Center .

Per gli uomini con tumore della prostata meno aggressivi, l'equilibrio tra i rischi ei benefici di un trattamento immediato con la chirurgia o la radioterapia non sono sempre ben definiti. La ricerca ha dimostrato che gli uomini più anziani con carcinoma prostatico a basso rischio che scelgono cosiddetto vigile attesa sono probabilità di morire per un'altra causa durante i primi 20 anni dopo la loro diagnosi di cancro. Nel frattempo, la chirurgia o radioterapia per trattare il cancro alla prostata può portare a complicazioni come la disfunzione erettile, incontinenza urinaria e difficoltà intestinali.

"Proprio come un fallimento per il trattamento di cancro di prostata potenzialmente letale è generalmente considerato inadeguato dal punto di vista della qualità della cura, trattamento eccessivo di tumori a basso rischio non è nel migliore interesse del paziente. Per alcuni uomini con cancro alla prostata stadio precoce, chirurgia o radioterapia può provocare effetti negativi rilevanti senza un beneficio di sopravvivenza ", dice l'autore dello studio John T. Wei, MD, MS, professore associato di urologia presso l'UM Medical School.




Lo studio appare nel numero 16 agosto del Journal of National Cancer Institute.

I ricercatori hanno esaminato 64.112 uomini con diagnosi di cancro alla prostata fase iniziale, con la sorveglianza, epidemiologia e End Results registro, un registro tumori di popolazione gestito dal National Cancer Institute. Gli uomini sono stati divisi in categorie ad alto rischio oa basso rischio, in base alle caratteristiche dei loro tumori. Tra i 24.835 uomini con tumori a basso rischio, il 55 per cento sono stati trattati con un intervento chirurgico iniziale o radiazioni, il che suggerisce che il trattamento aggressivo è abbastanza comune anche tra gli uomini in cui un approccio di attesa è una valida opzione.

I ricercatori hanno scoperto che, tra gli uomini con tumori a basso rischio, quelli sotto i 55 anni hanno più probabilità di essere trattati con la chirurgia contro vigile attesa. Al contrario, gli uomini di età compresa tra 70-74 sono stati più probabilità di essere trattati con radiazioni sopra vigile attesa. Dal 2000 al 2002, più di 13.000 uomini con tumore a basso rischio sono stati trattati con la chirurgia o la radioterapia entro i primi mesi dopo la diagnosi. In questo gruppo, i pazienti di età superiore ai 70 con tumori di grado medio sono stati più probabilità di ricevere un intervento chirurgico o di radiazioni potenzialmente inutili entro il primo anno dopo la diagnosi.

"Ci sono molti uomini con cancro alla prostata che beneficeranno di un trattamento precoce con la chirurgia o la radioterapia. Tuttavia, il cancro alla prostata non è un one-size-fits-all condizioni e ora sappiamo che molti uomini con diagnosi di tumori a crescita lenta che sono poche probabilità di causare sintomi o essere fatale. Dato che il paziente medio ha spesso effetti collaterali fastidiosi della chirurgia o radioterapia, è importante valutare gli ostacoli maggiore utilizzo di gestione di attesa approcci compresa la sorveglianza attiva, in particolare tra questo ragionevolmente grande gruppo di uomini con tumori a basso rischio ", dice l'autore principale dello studio David C Miller, MD, MPH, professore aggiunto presso UM e ora una ricerca sui servizi sanitari e urologica oncologia fellow presso la David Geffen School of Medicine della UCLA.

"Sulla base dei dati di questo studio, è chiaro che il numero di pazienti a basso rischio che ricevono una terapia aggressiva iniziale non è banale e dobbiamo porre la domanda se questo è troppo trattamento per alcuni di questi uomini," Miller continua. "Dobbiamo continuare ad esplorare le preferenze dei nostri pazienti per quanto riguarda i diversi trattamenti per il cancro alla prostata in stadio precoce e meglio educarli circa l'intero spettro di opzioni, tra cui l'opportunità di sorveglianza attiva iniziale, in molti casi a basso rischio".

Gli autori riferiscono che per molti uomini con tumori a basso rischio un'opzione potenzialmente attraente trattamento è chiamato sorveglianza attiva. Basandosi sul concetto tradizionale di vigile attesa, la sorveglianza attiva implica un frequente monitoraggio del tumore, senza trattamento attivo immediato. La sorveglianza attiva può aiutare a distinguere tra i tumori più aggressivi e meno aggressivi, migliorando così la capacità dei medici di identificare i pazienti con maggiori probabilità di trarre beneficio da un intervento chirurgico o radiazioni.

Alcuni 234.000 uomini saranno con diagnosi di cancro alla prostata di quest'anno, e 27.350 moriranno da esso, secondo l'American Cancer Society.

Oltre a Wei e Miller, gli autori dello studio UM sono Stephen Gruber, MD, Ph.D., professore associato di medicina interna, epidemiologia e genetica umana; Brent Hollenbeck, MD, assistente professore di urologia; e James Montie, MD, Professore di Urologia Valassis Oncologia e presidente di urologia.

Finanziamento per lo studio è stato dal National Institutes of Health.

Riferimento: Journal of National Cancer Institute, Vol. 98, n ° 16.

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