Ritrovamenti di studio Meno trattamenti intensivi non possono mantenere soppressione HIV

Maggio 28, 2016 Admin Salute 0 1
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Regimi di trattamento Triple-droga sembrano essere superiori a meno intensive terapie "manutenzione" a mantenere la soppressione di HIV, uno studio sostenuto dal National Institute of Allergy e Malattie infettive (NIAID) suggerisce. Tra gli individui che partecipano allo studio, noto come AIDS Clinical Trials Group (ACTG) 343, quelli che sono passati da tre farmaci a due oa regimi di trattamento di un farmaco sono stati più propensi a sperimentare una ripresa nei loro livelli di HIV. Un rapporto dello studio appare nel 29 ottobre 1998 numero del New England Journal of Medicine. Risultati simili di uno studio di ricerca francese sono riportati nello stesso numero.

"Questi risultati suggeriscono che i pazienti che hanno risposto bene alla terapia antiretrovirale intensiva, come dimostrato dalla soppressione prolungata della carica virale HIV, dovrebbero continuare con il loro regime di trattamento attuale", dice direttore NIAID Anthony S. Fauci, MD "Recenti ricerche descrivere persistenti serbatoi di HIV in soggetti sottoposti a terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) - anche dopo la carica virale sono stati spinti al di sotto del livello di rilevamento da test attuali -. punti alla stessa conclusione " Egli aggiunge, tuttavia, che questi dati non eliminano la possibilità che questo può essere una strategia di successo per alcuni pazienti.

Iniziata nel primi mesi del 1997, ACTG 343 è il primo studio clinico su larga scala per verificare se le terapie di uno o due di droga possono contenere la produzione di virus a bada dopo che i livelli di HIV sono guidati dalla terapia intensiva. Lo studio multicentrico ha arruolato più di 500 individui, ognuno dei quali aveva una carica virale HIV superiore a 1.000 copie di RNA per millilitro (ml) di sangue e almeno 200 cellule CD4 + T per millimetro cubo (mm3) di sangue. Durante l'induzione, o iniziale, fase dello studio, tutti gli individui hanno ricevuto l'inibitore della proteasi indinavir (IDV), in associazione con zidovudina (AZT) e lamivudina (3TC).




Dopo sei mesi, più di 300 persone il cui carichi virali erano stati ridotti a 200 o meno copie di HIV RNA/ml di sangue sono stati randomizzati a ricevere la stessa terapia triplice-droga come prima, una combinazione di due farmaci di AZT e 3TC, o in monoterapia con IDV. I ricercatori guidati da Diane Havlir, MD, e Douglas Richman, MD, della University of California San Diego AIDS Clinical Trials Unit, la carica virale dei partecipanti di studio 'misurata a intervalli regolari. L'endpoint primario dello studio era viral load rimbalzo - definita come due consecutive misurazioni della carica virale di almeno 200 copie/ml.

I ricercatori hanno scoperto che il carico virale rimbalzo si è verificato in un totale di 51 partecipanti allo studio: quattro nel gruppo tripla terapia, 24 nel gruppo a doppia terapia e 23 nel gruppo monoterapia. La differenza tra il gruppo tripla terapia e ciascuno degli altri gruppi era statisticamente significativa. Tuttavia, tra i pazienti che non avevano assunto AZT prima di entrare nello studio, la differenza tra il triple e doppie terapie non era statisticamente significativa.

Carica virale elevata al momento dell'ingresso nello studio e tassi di clearance virale più lenta nella fase di induzione dello studio sono stati identificati come fattori di rischio per il carico virale rimbalzo. La presenza di mutazioni AZT-resistenza dell'HIV RNA era fortemente predittivo di viral rimbalzo carico in individui del gruppo a doppia terapia.

"È interessante notare che l'ampiezza dell'aumento delle cellule T CD4 + conta durante il triplo droga fase di terapia dello studio, è correlata fortemente con conseguente carico rimbalzo virale. Per ogni aumento di 100 nella conta delle cellule T CD4 +, c'era un 30 aumento percentuale del rischio di rimbalzo. " Dr. Havlir spiega che un aumento del numero di cellule CD4 + T aumenta il numero di cellule disponibili per nuova infezione HIV bersaglio, che possono verificarsi quando le terapie meno intensive sono avviate.

I ricercatori concludono che mantenere la soppressione di HIV con terapia antiretrovirale lascia poco margine di errore. Scarsa aderenza per uniformare un componente di un regime può comportare virale carico rimbalzo.

"Anche se i risultati di questo studio sono un po 'deludenti", osserva il dottor Havlir, "non dovrebbero scoraggiare i futuri tentativi di semplificare le terapie per l'HIV. I dati di questo studio e di altri studi recentemente completati sostenere che la terapia di induzione, la terapia di mantenimento, o entrambi deve avere una maggiore potenza rispetto ai regimi virologica utilizzati in questi studi se sono sostenere soppressione virale. E 'anche possibile che i periodi di terapia di induzione intensa o diversi regimi di manutenzione più lunghi possono ancora essere trovati per essere efficace. "

### NIAID è un componente del National Institutes of Health (NIH). NIAID conduce e sostiene la ricerca per prevenire, diagnosticare e trattare malattie come la malattia da HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili, la tubercolosi, la malaria, l'asma e le allergie. NIH è una agenzia del Dipartimento di Salute e Servizi Umani.

Comunicati stampa, schede tecniche e altre NIAID materiali sono disponibili sul sito Web all'indirizzo NIAID http://www.niaid.nih.gov.

(0)
(0)

Commenti - 0

Non ci sono commenti

Aggiungi un commento

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caratteri rimanenti: 3000
captcha